小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是什么

小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是呼吸性酸中毒。重症肺炎患儿由于肺部炎症导致通气和换气功能障碍，体内二氧化碳潴留，引起血液酸碱度失衡。

呼吸性酸中毒是小儿重症肺炎时最常见的酸碱失衡类型。肺炎导致肺泡通气量下降，二氧化碳排出受阻，血液中二氧化碳分压升高，碳酸浓度随之增加，从而引发酸中毒。患儿可能出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡或烦躁不安等症状。这种情况表明病情严重，需要立即进行医疗干预，通常在医院通过氧疗、保持呼吸道通畅、使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂或抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂，以及针对病原体的抗感染治疗如注射用头孢曲松钠或阿奇霉素干混悬剂来纠正。治疗的核心是改善通气，促进二氧化碳排出。

小儿重症肺炎也可能并发代谢性酸中毒，但这相对不如呼吸性酸中毒常见。代谢性酸中毒通常由于严重感染导致组织缺氧，无氧代谢产生大量乳酸等酸性物质积累，或因进食不足、脱水、休克等因素引起。患儿除呼吸系统症状外，可能伴有代谢紊乱的迹象。处理上需在治疗原发肺炎的同时，纠正水电解质紊乱，严重时可能需要补充碱性药物。

家长需密切观察患儿的精神状态、呼吸频率和深浅，发现异常应及时就医。治疗期间，确保患儿充分休息，提供易于消化的流质或半流质食物，保证液体摄入，并遵医嘱完成全部药物治疗，以支持康复并预防并发症。