心脏瓣膜关闭不全怎么样

心脏瓣膜关闭不全是心脏瓣膜无法完全闭合导致血液反流的疾病，可能由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌梗死等因素引起。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致瓣膜增厚粘连，二尖瓣最常受累。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。急性期需卧床休息并使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，慢性期可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等药物控制心衰。

2、退行性病变

老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣，与年龄相关的胶原纤维断裂和钙盐沉积有关。早期可能仅表现为轻微活动后心悸，随病程进展可出现心绞痛症状。轻中度反流可定期随访，严重者需进行主动脉瓣置换术。

3、感染性心内膜炎

病原微生物侵袭瓣膜可造成瓣叶穿孔或腱索断裂，常见致病菌包括草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌。典型表现为发热、心脏杂音变化和瘀点。需静脉使用注射用青霉素钠联合硫酸庆大霉素注射液，疗程4-6周。

4、先天性畸形

二叶式主动脉瓣是最常见的先天性瓣膜畸形，易继发主动脉瓣狭窄或关闭不全。儿童期多无症状，成年后可能出现胸痛和晕厥。轻度反流无须治疗，重度需行Ross手术或机械瓣置换。

5、心肌梗死

乳头肌缺血坏死可导致急性二尖瓣关闭不全，表现为突发肺水肿和心源性休克。需紧急使用硝酸甘油注射液减轻心脏负荷，必要时行冠状动脉旁路移植术联合瓣膜修复术。

心脏瓣膜关闭不全患者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动。建议每3-6个月复查心脏超声，监测左心室大小和功能变化。出现夜间不能平卧、下肢水肿等心衰症状时需及时就诊。合并房颤者需遵医嘱长期服用华法林钠片预防血栓栓塞。