心绞痛是怎么回事呢

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、心肌桥、贫血等原因引起，心绞痛可通过生活方式干预、药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式治疗。

一、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，可能与长期高血压、血脂异常、吸烟等因素有关，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷等症状。治疗上，患者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物稳定斑块。同时，控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒至关重要。

二、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指冠状动脉一过性异常收缩，导致心肌供血急剧减少，可能与吸烟、情绪激动、寒冷刺激等因素有关，通常表现为静息时胸痛、疼痛程度剧烈。治疗重点在于解除痉挛和预防复发，患者需严格戒烟，避免寒冷刺激和情绪波动，并遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物，或盐酸地尔硫卓片等钙通道阻滞剂。

三、主动脉瓣狭窄

严重的主动脉瓣狭窄会导致心脏向全身泵血的阻力增大，心肌耗氧量增加，同时可能影响冠状动脉的血液灌注，从而诱发心绞痛。患者可能伴有头晕、晕厥、活动后气促等症状。治疗需针对瓣膜病变本身，轻度者可定期随访，中重度者可能需要进行主动脉瓣置换术，包括外科手术或经导管主动脉瓣置换术。

四、心肌桥

心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常，部分冠状动脉走行于心肌纤维之下，心脏收缩时会被挤压，导致心肌暂时性缺血。通常在心率增快、心肌收缩力增强时诱发胸痛。治疗上，对于症状不明显者以观察为主，症状明显者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓片等药物降低心肌收缩力和心率，严重且药物效果不佳者可能考虑手术治疗。

五、贫血

严重贫血时，血液携氧能力显著下降，即使冠状动脉本身没有严重狭窄，心肌也可能因供氧不足而发生缺血，引发心绞痛。患者常伴有面色苍白、乏力、心悸等症状。治疗关键在于纠正贫血，需查明贫血原因，如缺铁性贫血需补充铁剂，如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等，并增加富含铁和维生素的食物摄入，从根本上改善心肌供氧。

心绞痛患者日常需保持情绪稳定，避免过度劳累、饱餐、寒冷刺激及突然的剧烈活动。饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，控制体重。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，有助于改善心血管功能。务必戒烟限酒，并定期监测血压、心率、血脂和血糖。随身携带医生处方的急救药物，如硝酸甘油，胸痛发作时立即舌下含服并休息，若疼痛持续不缓解或加重，须立即拨打急救电话就医。