荨麻疹为什么会晚上起

荨麻疹晚上发作可能与昼夜节律变化、夜间迷走神经兴奋性增高、床品螨虫刺激、夜间体温升高以及激素水平波动等因素有关。荨麻疹主要表现为皮肤出现风团伴瘙痒，夜间加重常见于慢性自发性荨麻疹或物理性荨麻疹。

1、昼夜节律变化

人体皮质醇水平在夜间降低，这种激素具有抗炎作用，其减少可能导致组胺释放增加。夜间褪黑素分泌增多也可能通过影响免疫细胞功能加剧过敏反应。保持规律作息有助于稳定生物钟，减少昼夜节律对症状的影响。

2、迷走神经兴奋

夜间副交感神经占优势时，迷走神经兴奋性增高会促进肥大细胞脱颗粒，释放更多组胺。这种情况在精神紧张或压力大的人群中更明显。睡前进行深呼吸训练或冥想可能帮助缓解神经兴奋性。

3、螨虫接触

床单被褥中尘螨及其排泄物是常见过敏原，夜间长时间接触可能诱发IgE介导的过敏反应。定期用60℃以上热水清洗床品，使用防螨面料包裹床垫能有效减少接触。尘螨过敏者可考虑使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物。

4、体温变化

夜间核心体温升高会使皮肤血管扩张，加速炎性介质扩散。部分患者对温度变化敏感，可能表现为胆碱能性荨麻疹。穿着透气棉质睡衣，保持卧室温度在20-22℃可减轻症状。温度敏感者建议备用地氯雷他定干混悬剂应急。

5、激素水平波动

夜间生长激素、催乳素等激素分泌高峰可能间接影响免疫调节，女性月经周期相关的孕激素变化也可能加剧晚间症状。这类患者需要记录症状与生理周期的关联性，必要时在医生指导下使用依巴斯汀片进行周期调节。

建议晚间发作明显的患者记录发作时间、环境因素及饮食情况，帮助医生判断诱因。睡前可口服第二代抗组胺药如左西替利嗪口服溶液预防发作，避免穿着过紧衣物。慢性荨麻疹患者需坚持用药3-6个月，突然停药可能导致症状反弹。保持居住环境湿度在50%以下，每周暴晒被褥，减少卧室毛绒玩具等潜在过敏原积聚。