老人肺气肿的诊断

老人肺气肿的诊断需结合临床症状、影像学检查和肺功能检测综合判断。肺气肿主要表现为慢性咳嗽、活动后气短、桶状胸等体征，确诊需通过胸部CT显示肺组织过度充气或肺功能检查证实不可逆气流受限。

肺气肿早期症状常被忽视，患者可能仅表现为轻度活动后喘息或长期慢性咳嗽。随着病情进展，典型体征如桶状胸、呼吸音减弱逐渐显现。影像学检查中，胸部X线可发现肺野透亮度增加、横膈低平等间接征象，但高分辨率CT能更敏感地检测肺实质破坏和肺大疱形成。肺功能检查是诊断金标准，第一秒用力呼气容积占预计值百分比降低、残气量增加等指标可明确气流受限的不可逆性。部分患者需进行血气分析评估缺氧程度，动脉血氧分压低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭。鉴别诊断需排除慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病，病史采集需重点关注吸烟史、职业粉尘接触史等危险因素。

建议老年患者戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境通风良好。冬季注意保暖防感冒，可进行缩唇呼吸训练改善通气效率。饮食宜清淡高蛋白，适量补充维生素C和维生素E。定期监测血氧饱和度，家庭可备便携式制氧机供日常使用。出现发热、痰量增多等感染迹象时应及时就医，避免使用镇咳药物抑制排痰。