胆囊炎必须做手术吗

胆囊炎不一定必须做手术，多数患者可通过药物治疗控制病情，少数合并严重并发症或反复发作的患者需考虑手术。

胆囊炎的治疗方案需根据病情严重程度和并发症风险综合评估。急性胆囊炎早期若无胆囊穿孔、化脓性胆管炎等并发症，通常采用禁食、静脉补液联合抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。慢性胆囊炎患者若症状轻微，可通过低脂饮食、熊去氧胆酸胶囊等药物缓解胆汁淤积。对于胆囊壁增厚超过4毫米、胆囊萎缩或合并胆结石直径超过3厘米的患者，腹腔镜胆囊切除术是常见选择。反复发作的胆囊炎即使症状缓解，也可能因胆囊功能丧失而建议手术。

存在胆囊坏疽、胆源性胰腺炎或胆囊癌高风险因素时，急诊手术是必要手段。高龄患者或合并严重基础疾病者，需评估麻醉耐受性后再决定手术时机。部分胆囊收缩功能尚存的无症状胆结石患者，可暂缓手术并定期复查超声。

胆囊炎患者无论是否手术，均需长期保持低脂饮食，避免暴饮暴食，限制动物内脏、油炸食品摄入。适量增加膳食纤维如燕麦、西蓝花等有助于胆汁排泄，每日饮水不少于1500毫升。术后患者应遵医嘱逐步恢复饮食，观察有无腹泻、脂肪泻等后遗症，定期复查肝功能。出现持续性腹痛、黄疸或发热需及时就医。