肺栓塞的常见症状

肺栓塞的常见症状主要有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥以及心动过速。

一、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最典型和最常见的症状，常表现为突发性的、不明原因的呼吸急促或感觉空气不够用。这种症状通常在活动后加重，但严重时在静息状态下也可能出现。患者可能感觉需要用力呼吸，但依然无法获得足够的氧气。呼吸困难的发生与肺动脉被血栓堵塞，导致肺部血流中断、气体交换面积急剧减少有关。伴随呼吸困难，患者常出现焦虑、恐惧感。

二、胸痛

胸痛是肺栓塞的另一核心症状，其性质多样，可能表现为尖锐的胸膜炎性疼痛，深呼吸、咳嗽或变换体位时加剧；也可能表现为类似心绞痛的压榨性、沉闷性胸骨后疼痛。胸膜炎性疼痛多因栓塞累及胸膜，引发局部炎症反应所致。而压榨性胸痛则可能与右心室因肺动脉压力急剧升高而缺血有关。胸痛症状常与呼吸困难同时出现，是提示病情严重的重要信号。

三、咯血

咯血是指咳出带血丝或少量鲜血的痰液，在肺栓塞患者中发生率相对较低，但具有特征性。咯血通常量少，颜色鲜红，是由于肺梗死区域的组织坏死、毛细血管破裂出血所致。肺梗死多发生在已有心肺基础疾病的患者中，因其侧支循环建立不充分。出现咯血往往提示栓塞导致了肺组织的缺血性坏死，需要给予高度重视。

四、晕厥

晕厥即突然发生的短暂意识丧失，是肺栓塞，特别是大面积肺栓塞或次大面积肺栓塞的危重表现。其发生机制主要是巨大的血栓堵塞了肺动脉主干或其主要分支，导致心输出量急剧下降，引起一过性的全脑供血不足。晕厥可能为首发症状，也可能在呼吸困难、胸痛之后出现。伴有晕厥的肺栓塞患者死亡率显著升高，属于急危重症。

五、心动过速

心动过速指心率异常增快，是肺栓塞时常见的体征，也是机体的一种代偿反应。当肺动脉阻力因栓塞而增加时，右心室负荷加重，心脏为了维持足够的心输出量，会通过增快心率来代偿。患者常自觉心悸、心慌。医生听诊或心电图检查可发现窦性心动过速。心率增快的程度常与栓塞的严重程度相关，是评估病情和监测治疗效果的重要指标之一。

了解肺栓塞的常见症状有助于早期识别这一危重症。一旦出现突发的、不明原因的呼吸困难、胸痛，尤其是伴有咯血、晕厥或明显心慌时，应立即停止活动，保持安静，并尽快拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。在就医途中尽量保持半卧位，减少不必要的移动。明确诊断后，需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓等治疗，并积极寻找导致栓塞的原发因素，如下肢深静脉血栓等，以进行针对性预防。治疗期间及康复后，应在医生指导下进行适度的活动，避免长时间卧床或久坐，穿着医用弹力袜，并可能需要长期服用抗凝药物以防止复发。保持健康的生活方式，控制体重，戒烟，对预防肺栓塞具有重要意义。