9岁女孩神经母细胞瘤复发，及时复查很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍一例神经母细胞瘤复发患者，小雨2年前确诊神经母细胞瘤，经手术及化疗处理后刚刚平稳生活1年，如今出现复发，只能再次接受化疗，幸运的是小雨一直定期坚持复查，此次及时发现了肿瘤复发，化疗效果较好，仍有不小的长期生存希望，希望能通过本文令广大患者明白复查的重要性。

【基本信息】女、9岁

【疾病类型】神经母细胞瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】应用卡铂+环磷酰胺+多柔比星+依托泊苷化疗12周期

【治疗周期】共化疗12个疗程，1个月1个疗程，1个疗程化疗5天

【治疗效果】椎旁软组织肿块有所缩小，症状缓解，仍在化疗中

一、初次面诊

小雨今年9岁了，2年前自觉关节疼痛，起初其家长以为是小孩子正在长个子，后来疼痛越来越严重，到医院检查发现小雨体内竟然长了肿瘤，病理提示为神经母细胞瘤，伴骨髓转移，预后不良，这个家庭不得已走上了艰难的抗癌之路，经过术前化疗，小雨顺利地完成了手术，术后又顽强地承受了数次化疗，终于渡过了难关，疾病再无活动。就这样又过去了1年时间，小雨复查时提示神经母细胞瘤特异性肿瘤标志物再次升高，复查CT发现在原手术病灶附近出现软组织肿块，考虑肿瘤复发，这无疑是一个晴天霹雳，于是再次安排小雨入院治疗。

(CT：发现椎旁软组织肿块，延伸穿过中线并包裹血管。)

二、治疗经过

小雨入院后立即完善常规检查，小雨的爸爸妈妈饱经风霜的脸上已经看不出太大的情绪波动，但还是颤颤巍巍地拉着我的手询问下一步该怎么办，让我一定要救救他们的女儿，我耐心地安抚了他们的情绪，告知他们目前小雨复发尚属于早期，没有其他明确转移灶，全身淋巴结也未发现肿大，最佳治疗方案是化疗，之后再根据后续化疗效果不断改善，小雨的爸爸妈妈也都了解过相关风险，表示一定积极配合。我立即部署相关检查，尽最大努力将小雨的化疗风险降到最低，考虑上次用药后复发，故调整之前的化疗方案，应用卡铂+环磷酰胺+多柔比星+依托泊苷化疗12周期，检查各项指标，没有发现明显异常。

三、治疗效果

小雨此次复发尚属于早期，第一次化疗病情稳定，复查未见明显异常。第二次化疗过程中出现骨髓抑制，通过升白针、红细胞、血小板等支持治疗，病情稳定后再次顺利出院。目前进行到了第五次化疗，病魔几乎把一个家庭压垮了，可怜的小姑娘头发所剩无几，面色晦暗。目前复查回示各项指标基本正常，CT回示椎旁软组织肿块明显缩小，淋巴结未见肿大，表明此次化疗效果良好，之后仍需定期复查。

四、注意事项

1.患儿化疗期间可能会出现呕吐、脱发等问题，有可能会影响患儿的情绪和治疗的积极性，家长必须时刻关注患儿情绪，及时跟孩子解释清楚，使孩子保持心情舒畅，有利于后续的治疗。

2.患儿化疗次数较多，家长必须比之前更加仔细，多关注患儿身体状况，定期复查，至少每2周带患儿查一次血常规，以便及时发现骨髓抑制等情况，做到早发现、早治疗，以免影响到后续的化疗。

3.患儿家长应注重患儿饮食，倾向于高蛋白、易消化的食物，多吃富含维生素、纤维素的食物，远离高脂肪、生冷、辛辣刺激等食物，避免刺激胃肠道影响治疗效果。

五、个人感悟

小雨此次神经母细胞瘤复发，所幸定期复查，及时发现，在我院继续接受化疗，目前效果良好，肿块有所缩小，这也算是不幸中的万幸了。神经母细胞瘤是恶性程度比较高的肿瘤，起病隐匿，没有特异症状，很早就会累及周围组织，对于一些儿童出现不明原因的腹痛、胸痛、皮下肿块等，需考虑到神经母细胞瘤的可能，一旦患儿确诊，家长要尽快接受现实，充分与医生交流，避免因缺乏对疾病的了解而恐慌。神经母细胞瘤虽然恶性程度较高，但它具有自行消退和体外诱导分化的特点，对化疗等治疗措施较为敏感，规范化疗后，若5年内肿瘤无复发、转移，则基本可认定为临床治愈，若复查发现复发或转移，则必须尽早处理，所以相关患儿家长必须重视复查，至少随访5年，最好是终身随访。