带状疱疹后遗症疼怎么治疗

带状疱疹后遗神经痛可通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞等方式缓解。带状疱疹后遗神经痛通常由病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常等因素引起，表现为持续性灼痛、刺痛或触痛。

1、药物治疗

普瑞巴林胶囊可抑制神经异常放电，适用于中度至重度神经痛，常见不良反应包括头晕和嗜睡。加巴喷丁胶囊通过调节钙通道减轻痛觉过敏，需注意肾功能不全者调整剂量。阿米替林片作为三环类抗抑郁药，能阻断疼痛信号传导，但青光眼患者禁用。局部可使用利多卡因凝胶贴膏阻断痛觉传导，贴敷时间不宜超过12小时。严重疼痛可短期口服曲马多缓释片，但需警惕成瘾性风险。

2、物理治疗

经皮神经电刺激通过低频电流干扰疼痛信号，每日治疗20-30分钟可改善局部血液循环。红外线照射能促进炎症吸收，照射距离30-50厘米为宜，皮肤感觉异常者需调整强度。超声波治疗采用0.5-1.0W/cm²强度，通过机械振动加速神经修复，每周3次效果较佳。冷敷适用于急性期灼热感明显者，每次不超过15分钟，避免冻伤。

3、神经阻滞

椎旁神经阻滞在影像引导下注射利多卡因复合糖皮质激素，可阻断疼痛传导通路，单次效果维持2-4周。交感神经节阻滞适用于胸背部疼痛，需监测血压变化。射频消融术通过热凝固损伤神经末梢，适合顽固性疼痛，术后可能出现短暂麻木。硬膜外腔注射需严格无菌操作，可联合维生素B12营养神经。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略，每周1次会谈可降低焦虑水平。放松训练包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松，每日练习2次能改善睡眠质量。疼痛日记记录有助于医生调整治疗方案，需详细描述疼痛性质、持续时间和诱发因素。支持小组交流可减轻病耻感，建议每月参与1-2次集体活动。

5、中医调理

梅花针叩刺疼痛区域至轻微出血，配合拔罐促进瘀血排出，每周2次为宜。艾灸选取阿是穴和夹脊穴，每次灸15-20分钟，注意防止烫伤。中药熏蒸采用当归、川芎等活血药材，水温控制在40-45℃。口服血府逐瘀胶囊可改善气滞血瘀型疼痛，脾胃虚弱者慎用。耳穴压豆选取神门、皮质下等穴位，每日按压3-5次刺激神经调节。

带状疱疹后遗神经痛患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦，避免辛辣食物和酒精刺激。保持规律作息有助于神经修复，可进行太极拳等低强度运动。疼痛区域需防晒防冻，洗澡水温不超过40℃。建议记录疼痛变化规律，定期复查评估治疗效果。营养方面可增加富含维生素B1的糙米、燕麦等食物，促进神经髓鞘再生。