支架植入了为何还会形成血栓

支架植入后形成血栓主要与支架内再狭窄、抗血小板治疗不足、支架贴壁不良、血管内皮损伤反应以及患者自身高危因素有关。

支架植入后血管内膜可能过度增生导致管腔再度狭窄，血流动力学改变易促使血小板聚集形成血栓。这种情况通常与血管损伤后的修复反应有关，介入治疗后需定期复查血管造影评估再狭窄情况。部分患者可能需要调整药物治疗方案或接受再次血运重建治疗。

抗血小板药物治疗依从性差或个体差异导致药效不足时，血小板易于在支架表面聚集形成血栓。双联抗血小板治疗是预防支架内血栓的关键措施，患者须严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。治疗期间需注意观察出血倾向，避免擅自停药或调整剂量。

支架植入时若与血管壁贴合不完全，血液在支架与血管壁之间形成涡流，增加血栓形成风险。这种情况多与病变血管钙化严重或支架尺寸选择不当有关。血管内超声等影像学检查有助于评估支架贴壁情况，必要时需进行后扩张或更换支架处理。

支架作为异物植入血管可能引起持续内皮损伤和炎症反应，激活凝血系统导致血栓形成。药物洗脱支架虽然降低再狭窄率，但可能延缓内皮愈合过程。新型生物可吸收支架旨在减少远期异物反应，但仍需配合规范抗凝治疗。

糖尿病患者血糖控制不佳、高血压患者血压波动、高脂血症患者血脂异常等基础疾病都会增加血栓风险。吸烟、肥胖等不良生活习惯也会促进血栓形成。这类患者需要强化原发病管理，将血糖、血压、血脂控制在目标范围内，同时彻底戒烟限酒。

支架植入后需终身保持健康生活方式，低盐低脂饮食，适度进行有氧运动，控制体重在正常范围。定期监测血压、血糖、血脂指标，按时复查心电图、心脏超声等检查。出现胸痛、胸闷等不适症状时应立即就医，完善凝血功能、血小板聚集率等检测，必要时调整抗凝方案。严格遵医嘱服用抗血小板药物，不得随意停药或更改剂量。