冠心病是否需要植入支架

冠心病患者是否需要植入支架需根据血管狭窄程度和心肌缺血情况综合评估，通常狭窄超过70%且存在明显心肌缺血时建议植入支架。

冠状动脉支架植入术主要用于解决血管严重狭窄导致的心肌供血不足问题。当冠脉造影显示血管狭窄程度超过70%并伴随典型心绞痛症状时，支架植入能有效恢复血流。这类患者往往在运动负荷试验中出现ST段压低，或心肌核素扫描显示明确缺血区域。支架选择包括金属裸支架和药物涂层支架，后者可降低再狭窄概率。手术需在导管室进行，通过桡动脉或股动脉路径完成，术后需要长期服用抗血小板药物防止血栓形成。

部分稳定性冠心病患者通过优化药物治疗即可控制症状，这类患者血管狭窄程度多在50%-70%之间，心电图无明显动态变化。强化降脂治疗使低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L，配合β受体阻滞剂和硝酸酯类药物可显著改善预后。对于左主干病变或多支血管弥漫性病变患者，冠状动脉搭桥手术可能是更优选择。高龄患者或合并严重肝肾功能障碍者需谨慎评估手术风险。

冠心病患者无论是否植入支架都应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂指标。术后1个月、3个月、6个月需复查冠脉CT或运动负荷试验，服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片期间注意观察牙龈出血、黑便等出血倾向。保持情绪稳定，睡眠时间保证7-8小时，突发胸痛持续20分钟不缓解应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。