腓骨近端骨折如何护理

腓骨近端骨折的护理主要包括患肢制动与保护、疼痛与肿胀管理、伤口与皮肤护理、营养支持与康复锻炼、心理支持与定期复查等方面。

一、患肢制动与保护

骨折初期，严格遵循医嘱进行患肢制动是护理的核心。通常需要使用石膏或支具进行外固定，以维持骨折断端的稳定，为愈合创造良好条件。护理时需确保固定装置松紧适宜，观察肢体远端血液循环，如出现皮肤颜色苍白、发紫、麻木或疼痛加剧，可能提示固定过紧，应及时就医调整。在移动或翻身时，家属应协助托扶患肢，避免患处受力或扭曲，防止发生二次损伤。卧床期间，可使用软枕垫高患肢，促进静脉回流。

二、疼痛与肿胀管理

骨折后疼痛与肿胀是常见症状，有效管理有助于减轻患者痛苦。在医生指导下，可按时使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。伤后48小时内，可采用冰袋对骨折周围区域进行冷敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于收缩血管、减轻肿胀和出血。48小时后，可视情况改为热敷，促进局部血液循环，加速血肿吸收。抬高患肢，使其位置高于心脏水平，是经济有效的消肿方法。

三、伤口与皮肤护理

对于开放性骨折或接受手术的患者，伤口护理至关重要。需保持敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液增多或异味。遵照医嘱定期换药，严格无菌操作，预防感染。在石膏或支具固定期间，需每日检查固定装置边缘及骨突部位的皮肤，如足跟、踝部，防止发生压疮。可轻轻按摩周围健康皮肤，促进血液循环。保持皮肤清洁，但避免固定装置内部潮湿，洗澡时可使用防水保护套。

四、营养支持与康复锻炼

充足的营养是骨折愈合的基础。应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶，有助于组织修复。多摄入富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜，促进骨骼生长。在医生或康复师指导下，尽早开始康复锻炼。早期可进行未固定关节的主动活动，如足趾、膝关节的屈伸，以及肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着愈合进展，逐步进行负重和功能训练。

五、心理支持与定期复查

骨折恢复期较长，患者易产生焦虑、急躁情绪。家属应给予充分的理解和鼓励，帮助其建立康复信心。合理安排作息，保证充足睡眠。严格遵循医嘱定期返回医院复查，通过X光片了解骨折对位、对线及愈合情况，以便医生及时调整固定方式或康复计划。切勿因感觉尚可就自行拆除外固定或过早负重，这可能导致骨折移位、延迟愈合甚至不愈合等严重后果。

腓骨近端骨折的恢复是一个循序渐进的过程，除了医疗干预，家庭护理的质量直接影响愈合速度和功能恢复。在整个康复期，饮食上需持续注重高蛋白、高钙、高维生素的均衡摄入，避免吸烟、饮酒及大量饮用咖啡因饮料，这些可能影响骨骼愈合。在医生许可下，可逐步从被动活动过渡到主动活动，最终恢复行走和运动能力。保持积极心态，与医疗团队保持良好沟通，是顺利康复的重要保障。若护理过程中出现异常疼痛、感觉异常、伤口感染迹象或固定物松动，须立即就医处理。