有心脏病的人可以生宝宝吗

心脏病患者能否生育需根据心脏功能分级和具体病情评估，多数轻中度心功能患者经规范管理后可安全妊娠，但严重心脏病患者妊娠风险极高需谨慎。

心功能Ⅰ-Ⅱ级且无严重结构性心脏病的患者，在心血管科与产科联合监测下通常可考虑妊娠。这类患者心脏代偿能力较好，孕期通过限制体力活动、低盐饮食、定期随访等措施能维持相对稳定的血流动力学状态。常见允许妊娠的情况包括已修复的简单先天性心脏病、控制良好的心律失常、轻度瓣膜反流等。但需在孕前完成全面评估，调整可能致畸的药物如华法林，并提前制定分娩方案，选择硬膜外麻醉等减轻心脏负荷的方式。

心功能Ⅲ-Ⅳ级或合并肺动脉高压、严重主动脉狭窄、马凡综合征伴主动脉扩张等疾病的患者，妊娠可能导致心衰恶化、恶性心律失常甚至猝死。这类患者妊娠期间血容量增加50%，心输出量需增加30-50%，会显著加重心脏负担。如艾森曼格综合征患者孕产妇死亡率超过50%，机械瓣膜置换术后患者妊娠血栓风险增加10倍。此类患者通常建议采取永久避孕措施，若已妊娠需在多学科团队指导下严密监护，必要时需及时终止妊娠。

心脏病患者计划妊娠前必须进行专业风险评估，完善超声心动图、运动负荷试验等检查，孕期中每1-2个月复查心功能，出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就医。产后3个月内仍是心衰高发期，应继续监测并避免过早恢复剧烈活动。母乳喂养需根据药物使用情况调整，部分抗凝药物可能需转换为肝素注射。