35岁女性骨质疏松需要做什么检查

35岁女性骨质疏松需进行骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨代谢标志物检测、骨折风险评估等检查。骨质疏松可能与雌激素水平下降、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素、遗传因素等有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、易骨折等症状。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，可测量腰椎和髋部的骨密度值。定量CT能更精准评估三维骨密度，但辐射量较大。超声骨密度检测适用于筛查，但准确性低于DXA。检查结果以T值表示，低于-2.5可确诊骨质疏松。

2、X线检查

胸腰椎侧位X线片可发现椎体压缩性骨折，典型表现为椎体前缘高度丢失超过20%。但X线对早期骨质疏松不敏感，需骨量丢失超过30%才能显现。脊椎MRI有助于鉴别转移瘤等病理性骨折，显示骨髓水肿和软组织变化。

3、实验室检查

血钙磷检测可排除甲状旁腺功能亢进等继发性骨质疏松。肝肾功能检查评估钙磷代谢状态。性激素六项检测卵巢功能，绝经前女性需关注雌激素水平。甲状腺功能检查排除甲亢导致的骨流失，25羟维生素D检测反映维生素D营养状况。

4、骨代谢标志物

血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列反映骨吸收活性，骨钙素和Ⅰ型原胶原N端前肽提示骨形成状态。这些指标可动态监测治疗效果，但需空腹采血且受昼夜节律影响。尿钙与肌酐比值辅助判断钙流失程度。

5、骨折风险评估

FRAX工具综合年龄、体重指数、既往骨折史等参数计算10年主要骨质疏松性骨折概率。脊柱侧位影像可发现无症状椎体骨折。跌倒风险评估包括肌力测试、平衡能力检查等，特别关注服用镇静药物史。

建议保持每日1000-1200毫克钙摄入，可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等补充。每周进行3-5次负重运动如快走、跳舞，每次30分钟。避免吸烟饮酒，减少咖啡因摄入。户外活动促进皮肤合成维生素D，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。定期复查骨密度，监测治疗效果。