肩袖损伤怎么回事

肩袖损伤可能由外伤、慢性劳损、退行性变、肌腱血供不足、肩峰形态异常等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭注射、关节镜手术等方式治疗。

1、外伤

肩关节受到直接撞击或跌倒时手臂撑地可能导致肩袖撕裂。这类急性损伤常伴随突发剧痛和上肢抬举困难。需立即停止活动并冰敷，医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解症状，严重者需用肩关节外展支架固定。

2、慢性劳损

长期重复过头动作如游泳、投掷会引发肌腱反复微损伤。表现为肩部隐痛和夜间加重，初期可通过调整运动姿势、减少负重活动改善。康复科常用超声波治疗配合塞来昔布胶囊消炎，必要时进行肩胛稳定肌群训练。

3、退行性变

中老年患者因肌腱弹性下降更易发生退变性撕裂。典型症状为梳头穿衣困难，磁共振可见肌腱纤维磨损。早期可尝试玻璃酸钠注射液关节腔注射，配合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，延缓病情进展。

4、肌腱血供不足

肩袖肌腱临界区血供较差，长期缺血会导致肌腱变性。这类损伤进展缓慢但易发生完全断裂，表现为持续性钝痛和肌力下降。改善微循环可用甲钴胺片，结合体外冲击波治疗促进组织修复。

5、肩峰形态异常

钩状肩峰会机械性磨损下方肌腱，属于解剖学高危因素。患者常有特定角度的疼痛弧，X线可见肩峰骨赘。保守治疗无效时需行关节镜下肩峰成形术，术后配合洛索洛芬钠片控制炎症反应。

肩袖损伤患者应避免提重物及突然发力动作，睡眠时在患侧手臂下垫枕头减轻张力。恢复期可进行钟摆练习等被动活动，水温40℃左右的热敷有助于缓解肌肉痉挛。日常注意控制血糖血压等基础疾病，肥胖者需减重以降低关节负荷。若保守治疗3个月无效或发生完全断裂，应及时评估手术指征。