肺动脉高压怎么检查

肺动脉高压可通过体格检查、血液检查、影像学检查、心电图检查、右心导管检查等方式诊断。肺动脉高压可能与遗传因素、心脏疾病、肺部疾病、结缔组织病、药物因素等有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、头晕、乏力、晕厥等症状。

1、体格检查

医生会通过听诊器检查心脏杂音和肺部异常呼吸音，观察颈静脉是否怒张，评估下肢水肿程度。肺动脉高压患者可能出现第二心音亢进、三尖瓣反流性杂音等体征。体格检查有助于初步判断心肺功能状态，为后续检查提供方向。

2、血液检查

血液检查包括血常规、生化指标、脑钠肽前体检测等。脑钠肽前体水平升高提示右心功能不全，肝功能异常可能反映肝脏淤血。部分患者需进行HIV抗体、自身抗体等特殊检测，以排查结缔组织病或感染性疾病导致的肺动脉高压。

3、影像学检查

胸部X线可显示肺动脉段突出、右心室增大等征象。超声心动图能无创评估肺动脉收缩压、右心大小及功能，是筛查肺动脉高压的首选方法。CT肺动脉造影可排除肺栓塞，高分辨率CT有助于诊断间质性肺病等肺部原发病。

4、心电图检查

心电图检查可能发现右心室肥厚、电轴右偏、右束支传导阻滞等改变。这些表现提示右心负荷增加，但心电图诊断肺动脉高压的敏感性和特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。

5、右心导管检查

右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准，可直接测量肺动脉压力、肺血管阻力等血流动力学参数。检查时将导管经静脉插入右心系统，同步进行急性血管扩张试验，为治疗方案选择提供依据。该检查属于有创操作，需在专业心血管中心进行。

确诊肺动脉高压后应避免剧烈运动，保持低盐饮食，控制每日液体摄入量。注意监测体重变化，出现下肢水肿加重或呼吸困难时应及时复诊。严格遵医嘱使用靶向药物，定期复查心脏功能。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。建议在医生指导下进行适度的康复训练，改善心肺耐力。