腰椎间盘突出急性期如何护理

腰椎间盘突出急性期护理方法主要有卧床休息、佩戴腰围、物理治疗、药物治疗、手术治疗。

一、卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出急性期最基础且关键的护理措施。急性期患者应选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，并在双膝下方垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。卧床期间应尽量减少坐起、站立及行走等活动，避免因姿势不当加重神经根刺激。卧床时间通常需要持续数天，具体时长需根据疼痛缓解情况而定。在症状明显缓解后，可在腰围保护下逐步进行短时间、小范围的活动。

二、佩戴腰围

佩戴腰围能够为腰椎提供外部支撑，限制腰椎的过度活动，有助于稳定脊柱，减轻椎间盘承受的压力，从而缓解疼痛。腰围的选择应贴合腰部曲线，松紧度以能插入一根手指为宜，过紧可能影响呼吸和血液循环，过松则起不到支撑作用。佩戴腰围的时间不宜过长，通常建议在起床活动、坐立或行走时佩戴，卧床休息时应及时取下，以免长期依赖导致腰部肌肉力量减弱和萎缩。

三、物理治疗

物理治疗是急性期缓解症状、促进恢复的重要手段。在疼痛剧烈时，可在医生指导下对腰部进行冷敷，有助于收缩血管、减轻局部水肿和炎症反应。待急性炎症期过后，可转为热敷，以促进局部血液循环，放松痉挛的肌肉。专业的康复医师可能会指导进行一些轻柔的、不引起疼痛的被动关节活动或肌肉等长收缩训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩，为后续的功能恢复打下基础。

四、药物治疗

药物治疗主要用于缓解急性期的疼痛和炎症。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，可以减轻神经根周围的炎症反应，从而缓解疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片，有助于缓解因疼痛引起的腰部肌肉痉挛。对于疼痛剧烈者，医生可能会短期使用一些镇痛作用更强的药物，如塞来昔布胶囊。所有药物均须在医生明确诊断后遵医嘱使用，不可自行购买服用，以免掩盖病情或产生不良反应。

五、手术治疗

手术治疗适用于经过严格保守治疗无效，或出现进行性加重的神经功能障碍，如大小便失禁、下肢肌力进行性下降等马尾神经综合征表现的患者。常见的手术方式包括微创的椎间孔镜下髓核摘除术和传统的开放手术如椎板开窗髓核摘除术、椎间融合内固定术等。微创手术创伤小、恢复快，适用于单纯的椎间盘突出。开放手术则适用于合并椎管严重狭窄、腰椎不稳或复发的复杂病例。手术目的是解除神经压迫，稳定脊柱。

腰椎间盘突出急性期的护理核心是制动与减压，通过严格的卧床休息和腰围保护为损伤的椎间盘创造修复环境。在疼痛缓解进入恢复期后，应在康复医师指导下循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强脊柱稳定性，预防复发。日常生活中需注意保持正确姿势，避免久坐久站，弯腰搬物时应屈膝下蹲而非直接弯腰。控制体重、加强核心肌群锻炼、选择硬度适中的床垫等，都是长期管理腰椎健康、防止急性发作的重要措施。