脚掌疼这是怎么回事
脚掌疼可能与足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、扁平足、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跖骨痛多见于前脚掌受压时，痛风性关节炎常伴随红肿热痛，扁平足可能导致足弓处持续性酸痛，应力性骨折则与过度运动相关。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起下床第一步剧痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少跑跳活动，使用足弓支撑垫，急性期可冰敷。药物可选择双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片，严重者需接受冲击波治疗。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前脚掌压力分布失衡导致，常见于穿高跟鞋或足趾畸形者。特征为前脚掌灼烧样痛，行走时加重。建议更换宽楦平底鞋，使用跖骨垫分散压力。若合并神经卡压，可能需要甲钴胺片联合维生素B1片营养神经，或局部注射利多卡因注射液缓解症状。
3、痛风性关节炎
痛风发作时尿酸盐结晶沉积在跖趾关节，引发剧烈红肿热痛，常见于夜间突发。需限制高嘌呤饮食，急性期可服用秋水仙碱片、依托考昔片或泼尼松片。慢性期需持续服用非布司他片控制血尿酸，同时监测肾功能避免药物副作用。
4、扁平足
先天性或后天性足弓塌陷会导致足部肌肉代偿性疲劳，表现为足弓处弥漫性酸痛，长时间行走后加重。应进行足踝肌力训练，定制矫形鞋垫重塑足弓结构。若合并胫后肌腱炎，可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏配合跟腱拉伸锻炼。
5、应力性骨折
跖骨或跟骨的微小骨折常见于运动员或骨质疏松患者，表现为局部定点压痛和负重痛。需立即停止运动6-8周，使用步行靴固定。可配合碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊促进骨愈合，必要时进行骨密度检查排除代谢性骨病。
日常应选择透气缓震的运动鞋，避免赤足行走。每天用温水泡脚15分钟促进血液循环，体重超标者需控制BMI在24以下。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或出现明显肿胀变形，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X光、超声或核磁共振明确病因。糖尿病患者出现足底疼痛需优先排查神经病变或感染。
