术后血糖高是怎么回事

术后血糖高可能与应激反应、胰岛素抵抗、药物影响、饮食变化、潜在糖尿病等因素有关，可通过血糖监测、药物调整、饮食控制等方式干预。

1、应激反应

手术创伤会激活交感神经和下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇、肾上腺素等升糖激素分泌增加，抑制胰岛素作用。表现为空腹血糖轻度升高，通常术后1-3天逐渐恢复。需减少活动量，避免疼痛刺激，必要时使用胰岛素注射液临时控制。

2、胰岛素抵抗

手术炎症反应会导致肿瘤坏死因子α等细胞因子释放，干扰胰岛素信号传导。常见于腹腔手术或严重感染患者，伴随伤口愈合延迟。可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片改善敏感性，联合门冬胰岛素30注射液控制血糖。

3、药物影响

糖皮质激素如醋酸泼尼松片、利尿剂如呋塞米片等术后常用药物可能干扰糖代谢。多见于长期大剂量用药者，可能诱发多尿、口渴等症状。需评估药物必要性，调整至最低有效剂量，或改用对血糖影响较小的托拉塞米片。

4、饮食变化

术后禁食或流质饮食导致碳水化合物摄入不足，恢复进食后易出现反跳性高血糖。常见于胃肠手术后，可能伴随头晕、心慌。应遵循少量多餐原则，优先选择低升糖指数食物如燕麦片，避免一次性大量进食。

5、潜在糖尿病

手术应激可能使未确诊的糖尿病显现，与β细胞功能缺陷有关。常见于肥胖或糖尿病家族史患者，可能伴随视力模糊、皮肤感染难愈。需行口服葡萄糖耐量试验确诊，长期使用格列美脲片或甘精胰岛素注射液控制。

术后应每日监测指尖血糖4-7次，记录波动趋势；选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，分5-6餐摄入；避免含糖饮料和精制碳水化合物；在医生指导下循序渐进恢复运动，从每天10分钟散步开始；出现持续高于11.1mmol/L的血糖或酮症症状需立即就医。保持切口清洁干燥，定期复查糖化血红蛋白评估长期控制情况。