冈上肌腱损伤怎么治疗

冈上肌腱损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。冈上肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损、钙盐沉积、肩峰撞击、退行性变等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及过头动作，防止肌腱进一步撕裂。可配合冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。慢性期患者可逐步开始钟摆运动等被动活动。

2、物理治疗

超声治疗能促进局部血液循环，常用频率1MHz，强度0.5-1.0W/cm²。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，能量密度0.10-0.25mJ/mm²，每周1次。热疗和电刺激可用于慢性期疼痛缓解，配合关节活动度训练改善功能。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。急性期可局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需注意成瘾性。

4、封闭注射

对顽固性疼痛可采用曲安奈德注射液与利多卡因混合局部注射，每月不超过1次，全年不超过3次。注射后需观察是否出现肌腱脆性增加等不良反应。合并肩峰下滑囊炎时可同时进行囊内注射。

5、手术治疗

完全断裂或保守治疗无效者需行关节镜下肩峰成形术或肌腱修复术。术后需佩戴外展支具6周，逐步进行爬墙训练、弹力带练习等康复锻炼。钙化灶较大者可选择超声引导下穿刺冲洗术清除沉积物。

冈上肌腱损伤患者日常应避免反复抬臂动作，睡眠时在患侧肩下垫枕保持中立位。恢复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动，水温建议保持在28-32℃。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，每日摄入量不少于1.2g/kg体重，同时增加维生素C含量高的柑橘类水果摄入促进胶原合成。定期复查超声评估肌腱愈合情况，术后患者需严格遵循康复计划防止关节僵硬。