糖尿病的慢性并发症

糖尿病的慢性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足及大血管病变等。这些并发症与长期血糖控制不佳有关，可能累及多个器官系统，需通过规范治疗和日常管理预防进展。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期表现为微量白蛋白尿，后期可能进展为肾功能衰竭。发病与长期高血糖导致的肾小球滤过屏障损伤有关，患者可能出现水肿、血压升高。治疗需严格控制血糖和血压，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等药物，定期监测尿微量白蛋白和肾功能。

2、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变属于眼底微血管病变，早期可能无自觉症状，随病情发展可出现视力模糊、视物变形。高血糖导致视网膜血管通透性增加和缺血，可能引发玻璃体积血或视网膜脱离。治疗需定期眼底检查，必要时行激光光凝术，可配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

3、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退，严重时可能出现足部溃疡。发病机制与高血糖引起的氧化应激和神经营养障碍有关。治疗包括血糖控制、营养神经药物如甲钴胺片，疼痛明显时可使用普瑞巴林胶囊缓解症状。

4、糖尿病足

糖尿病足是神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部感染、溃疡或坏疽。日常需注意足部护理，避免外伤，出现皮肤破损应及时处理。治疗需清创换药，严重者可能需要血管介入或截肢手术，可遵医嘱使用头孢呋辛酯片控制感染。

5、大血管病变

糖尿病大血管病变包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病，与动脉粥样硬化加速有关。患者可能出现胸闷、肢体无力或间歇性跛行。预防需综合管理血糖、血脂和血压，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板，定期进行血管超声检查评估病情。

糖尿病患者需长期坚持血糖监测和生活方式管理，每日保持适量运动如散步或太极拳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、绿叶蔬菜，避免高糖高脂饮食。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导检查，发现异常及时就医。保持足部清洁干燥，穿宽松透气的鞋袜，避免烫伤或冻伤。戒烟限酒，控制体重，维持血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。通过综合干预可有效延缓并发症进展。