胃癌的7大高危人群

胃癌的高危人群主要有长期吸烟酗酒者、幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者、有胃癌家族史者、长期高盐腌制饮食者、胃息肉或胃溃疡患者以及40岁以上男性。胃癌的发生与遗传、感染、生活习惯等多种因素相关，早期筛查有助于降低风险。

1、长期吸烟酗酒者

烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛可直接损伤胃黏膜屏障，长期刺激可能导致胃黏膜上皮异型增生。吸烟者胃癌发生概率较非吸烟者高，且吸烟量与风险呈正相关。建议此类人群定期进行胃镜检查，同时严格戒烟限酒。

2、幽门螺杆菌感染者

幽门螺杆菌感染是胃癌的一类致癌原，其分泌的尿素酶和细胞毒素相关蛋白可诱发慢性活动性胃炎。感染10年以上者发生胃癌的风险显著增加。根除治疗可选用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物联合方案。

3、慢性萎缩性胃炎患者

胃黏膜萎缩伴肠上皮化生属于癌前病变，胃酸分泌减少导致亚硝酸盐类物质蓄积。这类患者应每1-2年复查胃镜，必要时取活检。治疗可选用胃复春片、摩罗丹浓缩丸等中成药改善症状。

4、有胃癌家族史者

约10%胃癌患者存在家族聚集性，CDH1基因突变携带者的终身发病风险达70%。一级亲属患病者建议较普通人群提前10年开始胃镜筛查，必要时进行基因检测。

5、长期高盐腌制饮食者

每日食盐摄入量超过10克会破坏胃黏膜保护层，腌制品中的亚硝酸盐在胃内转化为亚硝胺类致癌物。这类人群需调整饮食结构，增加新鲜蔬菜水果摄入，补充维生素C和硒元素。

6、胃息肉或胃溃疡患者

直径超过2厘米的胃腺瘤性息肉癌变概率较高，胃溃疡边缘上皮在反复修复过程中可能发生恶变。建议规范治疗原发病，胃溃疡患者可使用艾普拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物促进愈合。

7、40岁以上男性

男性胃癌发病率约为女性的2倍，可能与激素水平、吸烟饮酒比例高有关。40岁后胃黏膜修复能力下降，建议该年龄段男性将胃蛋白酶原检测纳入常规体检项目。

高危人群应保持规律饮食，避免进食过烫、霉变食物，适量食用大蒜、西蓝花等含硫化合物食物。出现上腹隐痛、食欲下降、消瘦等症状时须及时就诊。普通人群建议40岁后每3-5年进行一次胃镜检查，筛查可采用血清胃功能三项联合幽门螺杆菌检测的方式。日常生活中注意分餐制以减少幽门螺杆菌感染机会，烹饪时控制食盐用量在每日5克以内。