产生膀胱腹壁瘘的原因

膀胱腹壁瘘通常由外伤、手术并发症、感染、肿瘤或放射性损伤等原因引起，主要表现为尿液经腹壁异常流出。

1、外伤

外力撞击或穿透伤可能导致膀胱与腹壁间形成异常通道。常见于车祸、高处坠落等事故，可能伴随血尿、局部疼痛。需通过膀胱造影确诊，治疗包括留置导尿管促进愈合，严重时需手术修补。

2、手术并发症

盆腔或腹部手术后可能出现膀胱损伤，如剖宫产、疝气修补术等。术中器械操作不当或组织粘连分离时易发生。术后出现持续漏尿需警惕，可通过膀胱镜检查明确瘘口位置，多数需二次手术修复。

3、感染

结核性膀胱炎或盆腔脓肿等慢性感染可侵蚀膀胱壁与腹壁组织。患者常有长期发热、消瘦病史，尿液检查可见脓细胞。需联合抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊治疗，感染控制后行瘘管切除术。

4、肿瘤

膀胱癌或邻近器官恶性肿瘤浸润可破坏正常组织结构。常见于晚期肿瘤患者，可能伴随排尿困难、消瘦。需先通过病理活检明确肿瘤性质，根据分期选择根治性手术或放化疗。

5、放射性损伤

盆腔放疗后可能引起膀胱壁缺血坏死。通常有宫颈癌等放疗史，瘘管形成具有迟发性特征。治疗需采用带血管蒂组织瓣移植修复，同时使用康复新液促进创面愈合。

膀胱腹壁瘘患者应保持会阴清洁，使用吸水性好的护理垫，避免尿液刺激皮肤。每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，减少酸性物质对瘘口周围皮肤的腐蚀。限制咖啡、酒精等利尿饮品，定期复查泌尿系统超声监测病情变化。若发现瘘口周围红肿热痛，需警惕感染并及时就医。