胸膜炎粘连怎么办

胸膜炎粘连可通过药物治疗、物理治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗、康复训练等方式改善。胸膜炎粘连通常由感染、外伤、结核、肿瘤、自身免疫性疾病等原因引起。

1、药物治疗

细菌感染引起的胸膜炎粘连可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制炎症。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊有助于缓解胸痛和炎症反应。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，帮助减轻胸膜增厚。红外线照射可加速炎症吸收，每日治疗15-20分钟。呼吸训练器辅助进行深呼吸锻炼，预防肺不张，需在专业指导下重复进行。

3、胸腔穿刺引流

对于中大量胸腔积液导致的胸膜粘连，需在超声定位下行胸腔穿刺术，使用一次性胸腔穿刺包引流积液。顽固性积液可注入注射用尿激酶溶解纤维蛋白，或注射用盐酸多西环素促进胸膜固定。

4、手术治疗

严重胸膜增厚影响肺功能时，可采用电视辅助胸腔镜手术进行胸膜剥脱，使用一次性腔镜切割吻合器分离粘连。开放性胸膜纤维板剥除术适用于广泛钙化病灶，术后需留置胸腔闭式引流管。

5、康复训练

腹式呼吸训练每日3组，每组10次可改善膈肌活动度。吹气球练习有助于扩张受限肺组织。上肢关节活动度训练使用弹力带进行，每周5次防止肩关节僵硬。疼痛缓解后可逐步进行有氧运动。

胸膜炎粘连患者应保持低盐高蛋白饮食，适量食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。注意监测体温和呼吸频率变化，避免剧烈咳嗽。急性期需卧床时每2小时翻身预防压疮，恢复期坚持呼吸操锻炼。结核性胸膜炎患者须完成全程抗结核治疗，定期复查胸部CT评估粘连改善情况。出现呼吸困难加重或发热需及时复诊。