常见咯血有哪些病因

常见咯血病因主要有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺栓塞等。咯血可能由呼吸道疾病、心血管疾病或全身性疾病引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

1、肺结核

肺结核是咯血最常见病因之一，结核分枝杆菌感染导致肺组织坏死侵蚀血管。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等症状，痰抗酸染色和胸部CT可辅助诊断。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。

2、支气管扩张

支气管扩张因气道结构破坏导致血管异常增生，咳嗽时易破裂出血。典型表现为长期咳脓痰，高分辨率CT可见支气管囊柱状扩张。急性发作时需用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液控制感染，严重者需行支气管动脉栓塞术。

3、肺癌

中央型肺癌常因肿瘤侵犯大血管引发咯血，多见于长期吸烟者。伴随刺激性干咳、胸痛，纤维支气管镜活检可确诊。根据病理类型选择吉非替尼片、培美曲塞二钠注射液等靶向或化疗药物，早期可手术切除。

4、肺炎

重症肺炎可引起肺泡毛细血管膜损伤出血，常见于链球菌或克雷伯菌感染。多有高热、铁锈色痰，胸部X线显示肺实变影。需用注射用头孢曲松钠、莫西沙星片抗感染，配合氨甲环酸注射液止血。

5、肺栓塞

肺栓塞导致肺动脉高压引发咯血，常见于下肢静脉血栓脱落。突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需用低分子肝素钙注射液抗凝，危重者行导管溶栓治疗。

出现咯血应立即保持侧卧位防止窒息，记录出血量和性状。避免剧烈咳嗽和屏气动作，禁食辛辣刺激食物。所有咯血患者均需尽早就医完善胸部影像学和支气管镜检查，明确病因后针对性治疗。长期吸烟者应戒烟，支气管扩张患者需定期进行体位引流，心血管疾病患者需控制血压和抗凝治疗。日常注意预防呼吸道感染，咯血后恢复期可适量食用银耳百合粥等润肺食物。