输血原则及注意事项有哪些

输血原则主要包括保障安全、严格掌握指征、知情同意、合理选择血液制品以及密切监测，注意事项涵盖输血前评估、血液核对、输注过程观察和输血后记录与随访。

一、输血原则

1、保障安全

输血安全是首要原则，核心在于预防输血传播疾病和避免输血不良反应。这要求采供血机构对献血者进行严格健康筛查，对采集的血液进行人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等病原体的检测。医疗机构在接收血液后，需再次核对血型、有效期及血液外观，确保血液质量合格。同时，临床医生需详细询问患者过敏史、输血史，以评估输血风险，最大程度保障受血者安全。

2、严格掌握指征

输血并非营养支持或常规治疗手段，必须严格掌握临床指征。通常只有在患者血红蛋白低于一定水平并伴有明显缺氧症状，或存在活动性出血导致血容量不足时，才考虑输注红细胞。对于血小板减少伴有出血风险、凝血功能障碍等情况，则需输注血小板或血浆等成分血。避免无指征输血或输注“安慰血”，以减少不必要的风险和经济负担。

3、知情同意

输血治疗前，医生必须向患者或其家属充分告知输血的必要性、可能带来的益处、存在的风险包括但不限于发热、过敏、溶血反应及传播疾病的可能性，以及替代治疗方案。在患者或家属充分理解并自愿同意后，签署书面的输血治疗知情同意书。这一过程体现了对患者自主权的尊重，也是医疗行为规范的重要环节。

4、合理选择血液制品

根据患者的具体病情和实验室检查结果，选择最合适的血液成分进行输注，即成分输血。例如，贫血患者主要输注红细胞悬液；血小板减少或功能异常者输注血小板；凝血因子缺乏者输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。成分输血可以提高血液资源的利用率，减少输注全血可能带来的循环负荷过重等不良反应，使治疗更具针对性。

5、密切监测

输血全过程必须进行严密监测。输血开始后的最初15分钟内，医护人员应在床旁观察，注意患者有无寒战、发热、呼吸困难、皮疹等早期不良反应迹象。整个输注过程中需定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。一旦出现异常，应立即减慢或停止输血，并采取相应的救治措施，确保患者生命安全。

二、输血注意事项

1、输血前评估

输血前需对患者进行全面评估，包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。病史需重点关注既往输血史、妊娠史、过敏史及有无出血性疾病。实验室检查至少包括血常规、血型鉴定、交叉配血试验以及感染性指标筛查。评估的目的是明确输血指征，选择匹配的血液制品，并预测可能发生的输血反应，做好预案。

2、血液核对

血液从血库发出到输注给患者，必须严格执行“三查八对”制度。“三查”即查血液的有效期、血液的质量以及输血装置是否完好。“八对”包括核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血液剂量、血液品种、血型以及交叉配血试验结果。每一步核对都需由两名医护人员共同完成并签字确认，确保血液准确无误地输给指定的患者，杜绝差错事故发生。

3、输注过程观察

输注过程中，要控制合适的输注速度。通常起始速度宜慢，观察无不良反应后再根据病情调整。对于老年、儿童、心肺功能不全的患者，输注速度应更慢。需使用专门的输血器，禁止向血袋内添加任何药物。同时，密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，以及患者全身反应。若出现任何不适，应立即处理并记录。

4、输血后记录与随访

输血结束后，需详细记录输注的血液品种、剂量、血袋号、输注起止时间、输注过程中及输注后患者的反应情况。血袋应按规定保存一段时间以备查。输血后24小时内及之后一段时间，需复查患者的相关实验室指标，如血红蛋白、血小板计数等，以评估输血疗效。对于出现输血反应的患者，应进行追踪随访，分析原因并记录在案，为后续治疗提供参考。

输血后，患者应注意休息，避免立即进行剧烈活动，以减轻心脏负担。饮食上可适当增加富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于身体造血功能的恢复。家属需留意患者有无延迟出现的发热、黄疸、尿色加深等情况，一旦发现异常应及时向医护人员反馈。保持良好的个人卫生，预防感染，对于促进康复同样重要。整个输血治疗及后续恢复过程，都应在医护人员的专业指导下进行。