输血的流程及注意事项
56145次浏览
输血流程主要包括申请配血、血型鉴定、交叉配血、血液发放和输血操作五个环节，需严格遵循无菌原则并全程监测患者生命体征。输血是临床抢救和治疗的重要手段，但存在发热反应、过敏反应、溶血反应等风险，需由专业医护人员规范操作。
申请配血阶段需由主治医师评估输血指征并填写申请单，明确注明患者基本信息、血型、输血成分及用量。血型鉴定采用试管法或微柱凝胶法检测ABO血型和RhD血型，需双人核对结果。交叉配血将供者红细胞与受者血清进行主侧配型，受者红细胞与供者血清进行次侧配型，确保无凝集反应。血液发放前需核查血袋标签完整性、血液外观及有效期，使用专用运输箱在2-6℃条件下转运。输血操作前需双人核对患者信息与血袋信息，起始15分钟以20滴/分钟慢速输注，观察无不良反应后调整至40-60滴/分钟，每袋血液输注时间不超过4小时。
输血全程需监测体温、脉搏、呼吸及血压，重点观察寒战、皮疹、腰痛等溶血反应征兆。输血器应每4小时更换，同一输血器连续使用不得超过12小时。血制品不得随意加入药物，血小板需立即震荡输注，冰冻血浆需37℃水浴融化后30分钟内输完。对于有输血史、妊娠史或自身免疫性疾病患者，应增加不规则抗体筛查。输血后需保留血袋24小时备查，记录输血起止时间、剂量及反应情况。Rh阴性患者应输注Rh阴性血液，育龄期女性需特别关注Rh同型输注。
输血后24小时内需复查血常规评估疗效，观察尿色及尿量变化。建议患者输血后避免剧烈运动，出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状应立即报告医护人员。临床用血应严格掌握适应症，优先考虑成分输血，血红蛋白大于100g/L原则上不应输血。多次输血患者需监测铁蛋白预防铁过载，必要时进行去铁治疗。医疗机构需建立输血不良反应上报制度，定期开展输血知识培训，确保输血安全。
相关推荐
血象正常值是多大
血象指的就是血常规。血常规里面最主要的三项测量结果就是白细胞计数、血红蛋白和血小板。不同的国家、不同的地域，血常规的检测结果有不同的参考上限和下限。按照中国标准，白细胞的参考范围一般是（4~10）×109/L。血红蛋白的参考范围对于成年男性是120~160g/L，成年女性是110g~150g/L。血小板计数的范围是（100~300）×109/L。血常规偏离了这些参考值所规定的上限和下限，建议患者朋友到血液科室就诊，根据血常规的具体情况，来确定是什么原因导致的检查结果偏离于正常范围。常见的一些感染可以引起白细胞的升高；一些造血原料的缺乏，比如缺铁、缺叶酸或者维生素B12，可以引起一些贫血性的疾病；一些感染也能引起血小板计数的轻度降低。
低蛋白血症诊断标准和病因
低蛋白血症是指血浆总蛋白质值减少，特别是血浆白蛋白的减少；低蛋白血症诊断标准为血浆总蛋白低于60g/L，其中白蛋白小于30g/L。引起低蛋白血症的原因有很多，主要包括以下几个方面:第一，一些疾病造成身体对蛋白的摄入不足或吸收不良，如结肠癌、胃癌、食管癌、胆道系统疾病、胆囊癌、重症胰腺炎等。第二，蛋白质的合成障碍，如各种原因的肝脏损害，使肝脏蛋白合成能力降低所致，一些血液系统疾病造成的蛋白分泌减少。第三，长期大量蛋白质丢失，如消化道溃疡、肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等。第四，蛋白质分解加速的情况，如长期发热病人、恶性肿瘤中晚期患者、甲状腺功能亢进病人等。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是因为各种原因导致身体出现了氮负平衡，如蛋白质摄入的少，会出现营养不良，影响人体的生长发育，青少年和儿童出现生长发育迟缓，成年人会出现消瘦、水肿、疲惫无力、体力下降，甚至出现轻中度贫血。肝脏疾病造成的低蛋白血脂，严重的情况下出现腹水。出现低蛋白血症的情况下，一定要进行全身的检查，寻找原发病，积极进行治疗。在药物治疗过程中，日常饮食上的调理也是非常重要的，建议适当的吃一些蛋白质含量丰富的食物，多吃一些蔬菜水果类的食物，保证营养均衡。
免疫球蛋白A偏高原因是什么
免疫球蛋白A偏高的原因主要包括：第一，提示可能存在上呼吸道或者上消化道的感染，因为免疫球蛋白A主要存在于黏膜细胞中，所以在呼吸道、消化道、鼻腔、口腔的分泌物当中也有免疫球蛋白A，对上呼吸道和上消化道具有很好的免疫防卫作用。当出现支气管炎、急性疱疹性咽颊炎时，免疫球蛋白A会升高。另外一些呼吸道过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘的情况下，也会出现免疫球蛋白的偏高。第二，见于一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病等等。第三，各种原因造成肝脏功能损伤时，也会有免疫球蛋白A偏高的情况发生。如酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎、药物性肝炎等，免疫球蛋白会有代偿性升高的情况。第四，一些皮肤病患者例如急性湿疹、急性荨麻疹、皮肤过敏反应时，也可能会出现免疫球蛋白A偏高。第五，部分恶性肿瘤性疾病造成免疫球蛋白A明显升高，如淋巴瘤，多发性骨髓瘤等。免疫球蛋白包括免疫球蛋白G、A、M、D和E五种亚型，临床上主要测定前三种。在上述病理理情况下，人的正常组织发生了改变后具有了抗原性，机体就产生了相应的抗体与之结合。免疫球蛋白敏感性可以，但是特异性比较差，仅能提示机体免疫功能状态，而不能说明具体患什么疾病。存在免疫球蛋白A明显偏高的情况下，要去医院进一步检查寻找病因，明确诊断后积极进行治疗。
白细胞和中性粒细胞偏高原因
中性粒细胞是血白细胞的重要组成部分。中性粒细胞在外周血当中占白细胞比例的50%-70%，如果中性粒细胞明显升高，其他白细胞类型没有明显下降的情况下，白细胞总是就会明显升高，如果中性粒细胞比例超过70%时，考虑是中性粒细胞升高。白细胞和中性粒细胞偏高可能是以下原因：第一，感染性疾病引起的，特别是细菌感染会引起中性粒细胞的明显升高，如急性支气管肺炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、化脓胆管炎、急性化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、化脓性阑尾炎等；另外一些传染病，如流行性出血热、流行性脑膜炎、斑疹伤寒、立克次体病、梅毒；一些寄生虫病感染，如钩端螺旋体病、胆道蛔虫病、肺吸虫病等，都可以导致白细胞和中性粒细胞明显偏高。第二，血液系统的疾病导致白细胞的显著升高，如多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、粒细胞性白血病等，此时属于一种异常升高，和感染引起的中性粒细胞偏高是很不同的。第三，人体处于应激创伤状态，患者也会出现一过性的中性粒细胞的升高。如大面积烧伤的患者、脑梗或者心肌梗死患者、食物中毒、休克状态等，机体免疫系统自我代偿性反应过程中，白细胞会升高。第四，一些严重的全身性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症患者，也可以出现白细胞和中性粒细胞的升高。
02:26
同型半胱氨酸50μmol/L怎么办
血清同型半胱氨酸正常范围是5-15μmol/L，如果同型半胱氨酸50μmol/L，可以诊断为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸偏高对身体的非常有害处的，可以认为是心脑血管疾病的危险因子，同型半胱氨酸升高和各种心血管、脑血管病变有密切关系，而且也和老年痴呆的发生有一定联系。高同型半胱氨酸血症患者可以积极补充叶酸、维生素B6和维生素B3、维生素B12等药物进行治疗，这些成分是分解高同型半胱氨酸相关酶的一些辅助因子，能够提高同型半胱氨酸分解酶的活性，这样就可以促进体内同型半胱氨酸的分解代谢，降低同型半胱氨酸的浓度。此外注意日常饮食结构的调整，均衡饮食，保证营养的全面，尽量少吃各种肉类、高脂肪和胆固醇类的食物，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，不要喝酒吸烟，良好的饮食习惯和规律的作息，对于降低同型半胱氨酸浓度是有一定帮助的。积极控制一些高危因素，例如高血脂、高血压、高血糖等慢性病和同型半胱氨酸的升高是密切相关的，而且也是心脑血管疾病发生的高危因素。高同型半胱氨酸血症的发生是遗传因素和后天因素相互作用造成的，饮食过程中叶酸、维生素B6、维生素B12等缺乏，容易导致血中同型半胱氨酸分解减少，积聚过多；此外各种肾脏疾病的终末期，影响同型半胱氨酸的排泄，也会造成高同型半胱氨酸血症。
02:52
血小板体积分布宽度偏高怎么造成的
血小板体积分布宽度是血常规检查中的一项常规项目，是一个可以反映血小板容积大小离散度的指标，以测得的血小板体积大小的变异系数表示。血小板体积分布宽度明显偏高的情况下，说明血小板的大小差别比较明显，可能见于以下情况：第一，一些血液系统方面的疾病，如巨幼细胞贫血、急性髓系白血病、慢性粒细胞性白血病、巨大血小板综合征等。第二，脾切除手术以后，短期内也会有血小板体积分布宽度偏高的情况。第三，一些血栓性疾病，也可能会有血小板分布宽度偏高，还需结合血小板总数的情况，其他相关检查来明确诊断，积极治疗原发病。第四，血小板分布宽度轻度升高的情况，可能是大病初愈的表现。如果患者血小板计数本来是比较低，通过一系列治疗后刚刚恢复到正常水平，此时进行血常规检查，多数情况可看到血小板平均体积分布宽度增宽。因为之前血小板降低，代偿作用下骨髓加速制造血小板释放到血，机体自我调节来纠正血小板降低这种状态，一些大的血小板还未完全分化好就被释放到血液中了，所以造成细胞体积不太均一，引起血小板分布宽度增加，这种情况一般是一过性的，通常并没有临床诊断无意义。但是如果持续血小板分布宽度持续升高，此时应该应到血液科就诊，根据检查结果的情况进行具体诊断。
02:53
平均血红蛋白量偏低是什么意思
平均血红蛋白量是指外周血中每个红细胞平均含有的血红蛋白量，正常范围是27-34PG，低于27PG是平均血红蛋白量偏低。在临床上平均血红蛋白量偏低，最常见的病因是小细胞低色素性贫血，常见的贫血类型包括缺铁性贫血，其次是铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血等。缺铁性贫血时，由于缺乏造血的原料，身体不能正常的合成血红蛋白，血红蛋白的总含量就会减少，伴有红细胞的体积变小，平均血红蛋白量也会出现明显减少的情况，呈现小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血患者积极补铁、维生素C的治疗，红星充分利用铁元素合成血红蛋白，3-6个月后平均红细胞血红蛋白量一般会明显的升高。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，检查时候发现骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多，外周血呈小细胞低色素性贫血。有原发性和继发性两种情况，这种贫血患者的平均血红蛋白量也是偏低的。铁粒幼细胞性贫血没有很好的治疗办法，主要是大剂量使用维生素B6，使用雄性激素、肾上腺皮质激素等进行综合治疗。病情严重的患者可以考虑输注红细胞或全血进行纠正。珠蛋白生成障碍性贫血是珠蛋白基因缺陷造成珠蛋白链合成缺如或不足，从而造成的小细胞低色素性贫血状态，属于遗传性疾病，难以进行彻底治愈。
01:45
血红蛋白低有什么症状
血红蛋白降低就是贫血。主要临床症状是面色苍白，乏力，皮肤充盈度降低，皮肤色泽、光泽减退，多数还伴有毛发脱失。其次，病人的活动耐量很明显下降，出现心慌、活动以后喘息。除此之外，血红蛋白低对身体各个脏器都有损伤。比如引起神经系统损伤，引起失眠、健忘、注意力不集中、记忆力降低等；引起泌尿生殖系统的变化，如月经不调、精子活力下降；影响呼吸系统，表现为肺的顺应性下降；引起消化道的症状，导致腹胀、腹泻、消化不良等。贫血症状的轻重，也和贫血的程度、贫血的发生速度相关，不是每种症状都会在一个人身上同时出现。
02:53
白细胞低容易得什么病
白细胞的正常值是4~10×10^9/个，低于4×10^9/个以下的时候就是白细胞减少。白细胞减少,一般会存在中性粒细胞的减少和淋巴细胞的减少。实际上我们比较常见的应该还是粒细胞的减少，因为淋巴细胞的减少多数是病毒感染引起的，病毒感染多数是自限性的，一般几周就能够好转。中性粒细胞减少是一个慢性的病程,病人会有一种非特异性的全身症状，比如说乏力、体力减退这样的一个表现。当粒细胞减少到一定程度时，病人的免疫功能会非常的差，特别容易合并细菌感染、病毒感染及真菌感染。
什么是嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞是血液中白细胞的一种，在血液中，占白细胞比例比较小，占白细胞总数的0-1%。正常情况下，人体外周血液中，嗜碱性粒细胞绝对值正常值范围是（0-0.1）x10^9/L。如果血常检查，发现血液中嗜碱性粒细胞绝对值大于0.1x10^9/L，或者占白细胞总数的百分比超过1%，就说明嗜碱性粒细胞增多，属于异常情况。有可能是因为患有某种细菌感染引起的炎症，或者是身体接触了某种过敏源，引起了过敏性反应，以及其他血液系统疾病等。需要结合临床症状，配合医生做进一步检查确诊，确诊后积极配合医生对症治疗。
