得了胆汁性肝硬化应该怎么治疗

胆汁性肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、并发症管理、定期随访等方式治疗。胆汁性肝硬化通常由自身免疫性肝病、长期胆汁淤积、遗传代谢异常、药物毒性损伤、原发性胆汁性胆管炎等原因引起。

1、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊是治疗原发性胆汁性胆管炎的一线药物，有助于改善胆汁淤积。奥贝胆酸片可作为二线用药，适用于对熊去氧胆酸反应不佳的患者。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片可能用于合并自身免疫性肝炎的情况。考来烯胺散可缓解胆汁淤积引起的皮肤瘙痒。维生素D3软胶囊和维生素K1注射液常用于纠正脂溶性维生素缺乏。

2、手术治疗

肝移植是终末期胆汁性肝硬化的根治性治疗手段，适用于肝功能衰竭患者。经颈静脉肝内门体分流术可用于控制门静脉高压引起的消化道出血。部分患者可能需要进行胆道引流术以缓解胆管梗阻。手术前需全面评估心肺功能及营养状态。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。

3、营养支持

建议采用高蛋白、低脂、高热量饮食，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算。中链甘油三酯可作为脂肪补充来源，更易被吸收利用。夜间加餐有助于预防蛋白质分解代谢。需补充水溶性维生素和微量元素，尤其是维生素B族和锌。严重营养不良者可考虑肠内或肠外营养支持。

4、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入，必要时联合使用呋塞米片和螺内酯片。肝性脑病发作时应限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。食管胃底静脉曲张出血需定期胃镜监测，必要时行套扎治疗。骨质疏松患者需补充钙剂和双膦酸盐类药物。自发性细菌性腹膜炎需及时使用头孢曲松钠等抗生素。

5、定期随访

每3-6个月需复查肝功能、凝血功能、血常规等指标。腹部超声和弹性成像检查应每6-12个月进行。骨密度检测建议每年一次。疫苗接种应包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗。患者教育需涵盖症状监测、药物依从性、生活方式调整等内容。心理支持对改善长期预后有重要作用。

胆汁性肝硬化患者需严格戒酒，避免使用肝毒性药物。饮食应少量多餐，选择易消化食物如鱼肉、鸡胸肉、嫩豆腐等。适量有氧运动如散步、太极拳有助于维持肌肉量。保持规律作息，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。出现腹胀加重、意识改变、呕血等情况需立即就医。建议加入患者互助组织获取心理支持。