骨折的固定方式

骨折的固定方式主要有外固定、内固定、牵引固定、石膏固定、支具固定等。具体选择需根据骨折类型、部位及患者个体情况决定。

1、外固定

外固定适用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的情况。通过体外装置如外固定架将骨折两端稳定连接，可避免二次损伤并便于伤口护理。外固定架通常由金属针和外部连接杆组成，需定期消毒防止感染。治疗期间需注意针道护理，避免剧烈活动导致固定松动。

2、内固定

内固定通过手术将钢板、螺钉或髓内钉等植入物直接固定在骨折端，适用于闭合性稳定性骨折。钛合金材料生物相容性好，可长期留存体内。术后早期需限制负重，定期复查评估骨愈合进度。内固定能提供精准解剖复位，但存在手术创伤和金属过敏风险。

3、牵引固定

牵引固定多用于股骨、骨盆等不稳定骨折，通过持续外力牵拉维持骨折对位。皮肤牵引适用于儿童短期固定，骨牵引则需穿针至骨骼提供更强拉力。治疗期间需每日检查牵引装置有效性，观察肢体血液循环，预防压疮和关节僵硬等并发症。

4、石膏固定

石膏固定是四肢闭合性骨折的经典方法，通过石膏绷带塑形提供环形支撑。新型高分子石膏重量轻、透气性好，可配合X光检查。固定时需保持功能位，预留关节活动空间。拆除前需评估骨痂形成情况，拆除后需逐步进行关节功能锻炼。

5、支具固定

支具固定适用于稳定性骨折后期康复或术前临时固定，可定制化调整松紧度。脊柱支具能限制椎体活动，上肢功能支具允许有限度活动。需定期清洁支具内衬，观察皮肤受压情况，配合肌肉等长收缩训练防止废用性萎缩。

骨折固定后应保持患肢抬高减轻肿胀，摄入富含钙质和优质蛋白的食物促进愈合。定期复查X线片观察对位情况，在医生指导下循序渐进进行康复训练。注意观察末梢血运和感觉变化，出现固定松动、剧烈疼痛或皮肤发绀需及时就医。不同固定方式可联合使用，具体方案需由骨科医生综合评估决定。