血液透析并发症有哪些

血液透析并发症主要包括心血管系统并发症、感染、贫血、电解质紊乱和透析失衡综合征等。这些并发症可能由透析过程本身、基础疾病或患者个体差异引起，需密切监测并及时干预。

1、心血管系统并发症

血液透析过程中可能出现低血压、心律失常或心力衰竭。低血压常与超滤过快、血容量不足有关，表现为头晕、冷汗。心律失常多因电解质紊乱诱发，需调整透析液成分。长期透析患者可能因水钠潴留加重心脏负荷，需控制干体重并监测心功能。

2、感染

动静脉瘘或导管穿刺部位易发生细菌感染，表现为局部红肿热痛。反复穿刺可能增加乙肝、丙肝等血源性感染风险。免疫力低下患者可能出现败血症，需严格无菌操作并定期检测感染指标。

3、贫血

促红细胞生成素分泌不足、铁缺乏或失血可导致贫血，表现为乏力、苍白。透析过程中血液残留、频繁抽血检查会加重贫血。需补充重组人促红素注射液、多糖铁复合物胶囊等药物，并监测血红蛋白。

4、电解质紊乱

血钾波动最常见，高钾血症可引发肌无力甚至心脏骤停，低钾血症导致肌痉挛。钙磷代谢紊乱可能引起继发性甲状旁腺功能亢进。需个体化调整透析液配方，配合碳酸钙片等磷结合剂。

5、透析失衡综合征

快速清除毒素时血浆渗透压骤降，可能引发头痛、呕吐甚至昏迷。多见于初次透析或中断后重启患者。需采用低效透析逐步过渡，必要时静脉输注甘露醇注射液缓解脑水肿。

血液透析患者需保持规律作息，每日监测血压体重变化；饮食应控制水分摄入，限制高钾高磷食物如香蕉、坚果；适当补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉；注意内瘘肢体保暖避免受压；出现发热、胸闷等异常症状时立即就医。定期复查血常规、铁代谢及甲状旁腺激素等指标，与医护团队保持沟通调整治疗方案。