颅内巨大动脉瘤能装密网孔支架吗

颅内巨大动脉瘤通常可以植入密网孔支架进行治疗。密网孔支架是一种血流导向装置，主要通过改变动脉瘤内血流动力学促进血栓形成和瘤体闭塞。该技术适用于常规栓塞困难或瘤颈宽大的病例，但需严格评估动脉瘤形态、载瘤动脉条件及患者全身状况。

密网孔支架通过高金属覆盖率和低孔隙率设计实现血流重塑，当支架覆盖动脉瘤颈口时能显著减缓瘤内血流速度，促进瘤内血栓机化。对于形态规则且载瘤动脉无严重迂曲的囊状动脉瘤，支架可建立新的血流通道并诱导内皮增生。部分病例在植入后需联合弹簧圈栓塞以增强栓塞效果，术后需要长期抗血小板治疗防止支架内血栓形成。

当动脉瘤合并重要穿支血管或存在血管严重钙化时，密网孔支架可能影响分支血管供血。若瘤体直径超过25毫米或呈梭形扩张，支架可能无法完全覆盖瘤颈。对于凝血功能障碍或对双抗治疗存在禁忌的患者，支架植入后血栓风险会显著增加。术中若发现支架贴壁不良或移位，需及时进行球囊扩张调整。

患者术后需要定期进行脑血管造影随访，观察动脉瘤闭塞程度及支架内血流情况。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，避免擅自停药或调整剂量。出现剧烈头痛或神经功能缺损时应立即就医，日常保持低脂饮食并控制高血压等基础疾病。