胃癌患者褥疮的护理

胃癌患者褥疮的护理需结合病情严重程度采取针对性措施，主要包括定期翻身减压、创面清洁消毒、营养支持、使用减压辅具、药物辅助治疗等方式。胃癌合并褥疮多因长期卧床、营养不良、局部血液循环障碍等因素诱发，表现为皮肤红斑、水疱、溃疡等症状。

1、定期翻身减压

每2小时协助患者更换体位一次，避免骨突部位持续受压。可采用30度侧卧位交替翻身法，使用软枕支撑腰背部及四肢关节。翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。对骶尾部、足跟等易受压部位需加强观察，早期发现皮肤发红需立即解除压力。

2、创面清洁消毒

一期褥疮用生理盐水清洗后保持干燥，二期以上创面需清除坏死组织后用聚维酮碘溶液消毒。感染性溃疡可采用银离子敷料覆盖，渗出较多时使用藻酸盐敷料吸收渗液。每次换药前评估创面大小、深度及分泌物性状，记录愈合进展。

3、营养支持

胃癌患者需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择乳清蛋白粉、鱼肉糜等易吸收蛋白。补充维生素C片促进胶原合成，锌制剂加速上皮再生。对进食困难者可经鼻饲管给予整蛋白型肠内营养剂，必要时静脉输注人血白蛋白。

4、减压辅具应用

使用交替式充气床垫分散体压，坐位时配置环形减压坐垫。骨突处贴敷泡沫敷料缓冲压力，足跟部采用悬浮式保护垫。所有辅具需每日检查是否移位，避免产生新的压力点。合并下肢水肿时需抬高肢体促进静脉回流。

5、药物辅助治疗

浅表溃疡可外用重组人表皮生长因子凝胶，深部感染需根据药敏结果口服头孢克肟胶囊。疼痛明显时按阶梯使用对乙酰氨基酚片或曲马多缓释片。合并真菌感染需联用硝酸咪康唑散，缺血性溃疡可局部涂抹前列地尔乳膏改善微循环。

胃癌患者褥疮护理需注重整体营养状况改善，每日监测血清前白蛋白及转铁蛋白水平。保持床单位清洁干燥，使用纯棉透气衣物减少皮肤刺激。进行被动关节活动预防肌肉萎缩，翻身时观察有无新发压疮迹象。若创面出现恶臭分泌物或持续扩大，应及时联系医生进行清创处理。护理过程中需记录压疮分期变化、饮食摄入量及生命体征，为治疗方案调整提供依据。