l2椎体压缩性骨折

L2椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起，可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。L2椎体压缩性骨折可能与高处坠落、交通事故、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用等因素有关，通常表现为腰部剧痛、活动受限、身高缩短、脊柱畸形、神经损伤等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用气垫床预防压疮。疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复活动，避免久坐久站及弯腰动作。

2、支具固定

定制硬质胸腰骶支具可提供脊柱稳定性，需全天佩戴3-6个月。支具应贴合身体曲线，腋下及髂嵴处加软垫防止压伤。佩戴期间定期调整松紧度，同时配合腰背肌功能锻炼防止肌肉萎缩。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨松治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

经皮椎体成形术适用于椎体压缩不超过三分之一的稳定性骨折，通过骨水泥注入恢复椎体高度。后路椎弓根螺钉内固定术能重建脊柱序列，适合伴有神经压迫的不稳定性骨折，术后3天可戴支具下床活动。

5、开放手术

前路椎体切除减压融合术用于严重爆裂性骨折伴脊髓损伤，需联合钛网植骨及钢板固定。后路长节段固定适用于多节段骨质疏松性骨折，术中需注意避免螺钉切割椎弓根。术后需康复训练恢复脊柱活动度。

恢复期应每日补充800-1200毫克钙剂及400-800单位维生素D，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。避免提重物、剧烈扭转等动作，睡眠时保持脊柱中立位。定期复查X线观察骨折愈合情况，骨质疏松患者需持续进行双膦酸盐类药物治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就诊。