狼疮性肾炎临床表现

狼疮性肾炎的临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害等。

一、蛋白尿

蛋白尿是狼疮性肾炎最常见的临床表现之一，尿液中出现大量泡沫且不易消散。这种情况主要由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致滤过屏障受损。患者需要定期进行尿蛋白定量检测，医生可能会根据病情使用他克莫司胶囊、环磷酰胺片或吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂来控制蛋白漏出。

二、血尿

血尿表现为肉眼可见的红色尿液或显微镜下红细胞增多。肾小球毛细血管襻受到自身抗体攻击而发生破裂出血时会引起此症状。除了治疗原发病外，对于明显血尿可考虑使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片或卡络磺钠氯化钠注射液等止血药物。

三、水肿

水肿多从眼睑和下肢开始，严重时可波及全身。大量蛋白丢失导致血浆白蛋白降低，引起组织间隙液体潴留。患者需限制钠盐摄入，医生可能会根据水肿程度使用呋塞米片、托拉塞米片或螺内酯片等利尿剂来减轻体液积聚。

四、高血压

肾素-血管紧张素系统激活及水钠潴留会导致血压升高。持续高血压会加速肾功能恶化，需要密切监测血压变化。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、贝那普利片或硝苯地平控释片等。

五、肾功能损害

肾功能损害表现为血肌酐和尿素氮水平升高，可能伴有恶心、乏力等症状。这与肾小球硬化和间质纤维化导致肾单位功能丧失有关。除了免疫抑制治疗外，必要时需进行肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析。

狼疮性肾炎患者应注意低盐优质蛋白饮食，避免日晒和感染等诱发因素，保持规律作息，适当进行散步等轻度运动，定期复查尿常规、肾功能和免疫学指标，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现新发症状或原有症状加重时应及时就诊，与风湿免疫科和肾内科医生保持密切沟通，制定个体化的长期管理方案。