怎么检查子宫腺肌症

子宫腺肌症可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、宫腔镜检查、病理检查等方式诊断。子宫腺肌症可能与子宫内膜异位、激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、医源性损伤等因素有关，通常表现为痛经、月经量增多、贫血、不孕、子宫增大等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫腺肌症的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及子宫均匀性增大、质地变硬，部分患者伴有压痛。月经期检查可能发现子宫压痛更明显。妇科检查还能排除其他盆腔疾病如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。若怀疑子宫腺肌症，需结合其他检查进一步确诊。

2、影像学检查

超声检查是诊断子宫腺肌症的首选影像学方法，经阴道超声可清晰显示子宫肌层增厚、回声不均匀、囊性病变等特征。磁共振成像能更准确评估病灶范围，尤其适用于超声诊断困难或计划保留生育功能的患者。影像学检查还能鉴别子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病。

3、实验室检查

实验室检查主要辅助评估病情严重程度。血常规可发现贫血，常见于月经量过多的患者。肿瘤标志物CA125可能轻度升高，但特异性较低。性激素检测有助于判断是否合并内分泌紊乱。实验室检查不能单独确诊子宫腺肌症，需结合其他检查结果综合分析。

4、宫腔镜检查

宫腔镜检查能直接观察宫腔形态，发现子宫内膜异位至肌层的病灶，同时可进行活检。宫腔镜检查适用于异常子宫出血、不孕的患者，能鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病。检查可能发现宫腔变形、蓝紫色结节等典型表现。宫腔镜检查属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

5、病理检查

病理检查是确诊子宫腺肌症的金标准。通过手术切除子宫或病灶活检，显微镜下可见子宫内膜腺体和间质侵入肌层。病理检查能明确诊断并排除恶性肿瘤。由于需要手术获取标本，通常用于药物治疗无效或疑似恶变的患者。病理结果对制定后续治疗方案具有重要指导意义。

确诊子宫腺肌症后，患者应避免剧烈运动和高强度劳动，经期注意保暖休息。饮食宜清淡，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。严格遵医嘱用药，定期复查监测病情变化。有生育需求者应尽早就医评估，制定个体化治疗计划。