前置胎盘孕妇17周出现阴道出血怎么办

前置胎盘孕妇17周出现阴道出血需立即就医，可能通过卧床休息、抑制宫缩药物、输血治疗、紧急环扎术、终止妊娠等方式处理。前置胎盘出血通常与胎盘位置异常、子宫收缩、宫颈机能不全等因素有关。

1、卧床休息

孕妇需绝对卧床并抬高臀部，减少活动可降低胎盘剥离风险。使用便盆在床上排便，避免增加腹压动作。家属需协助监测出血量及胎动变化，记录每小时卫生巾浸透数量。

2、抑制宫缩药物

遵医嘱使用盐酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宫缩，用药期间需持续心电监护。可能出现心悸、震颤等副作用，需配合硫酸镁预防抽搐。禁止自行调整输液速度。

3、输血治疗

血红蛋白低于70g/L时需输注去白细胞红细胞悬液，输血前需完善交叉配血试验。严重出血可输注冷沉淀改善凝血功能，同时静脉补液维持循环稳定。需监测尿量预防肾衰竭。

4、紧急环扎术

宫颈长度小于25mm且无感染征象时，可考虑宫颈环扎术。采用McDonald法缝合宫颈内口，术后继续抗感染治疗。禁忌症包括活动性出血、胎膜早破或宫口已开大3cm以上。

5、终止妊娠

大出血危及生命或胎心监护异常时需立即剖宫产，术前备足红细胞和血浆。孕周不足34周需促胎肺成熟，使用地塞米松磷酸钠注射液。新生儿科医生需在场抢救早产儿。

前置胎盘孕妇出院后需保持会阴清洁，每日用碘伏溶液擦洗外阴2次，选择纯棉透气内裤。饮食应增加动物肝脏、菠菜等含铁食物，配合蛋白琥珀酸铁口服溶液纠正贫血。避免性生活及盆浴，每周复查超声监测胎盘位置变化，出现腹痛或出血加重需急诊就诊。建议准备待产包提前入院待产，选择有新生儿重症监护能力的医院分娩。