患有粘连性肠梗阻怎么办

粘连性肠梗阻可通过禁食与胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗、术后护理与预防等方式治疗。粘连性肠梗阻通常由腹部手术后粘连、腹腔内炎症、腹部创伤、先天性因素、腹部肿瘤等原因引起。

一、腹部手术后粘连

腹部手术后粘连是粘连性肠梗阻最常见的原因，可能与手术操作导致腹膜损伤、组织缺血、异物存留等因素有关，通常表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、肛门停止排气排便等症状。对于不完全性梗阻，治疗措施以保守治疗为主，包括禁食、胃肠减压、静脉补液以维持水电解质平衡。若保守治疗无效或发展为完全性梗阻，则需考虑手术治疗，如粘连松解术或肠段切除术。

二、腹腔内炎症

腹腔内炎症如阑尾炎、盆腔炎、腹膜炎等，可能导致腹腔内渗出、纤维素沉着，最终形成粘连带，引发肠梗阻。患者常伴有原发疾病的症状，如发热、腹部压痛等。治疗需控制原发感染，遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等。同时，针对肠梗阻本身，需进行胃肠减压和营养支持，炎症控制后粘连可能缓解，若梗阻持续存在则需手术干预。

三、腹部创伤

腹部钝挫伤或穿透伤后，腹腔内出血、组织损伤修复过程中可能形成粘连。这种原因引起的肠梗阻可能在伤后早期或数月甚至数年后发生。治疗原则与术后粘连类似，根据梗阻的完全性与否选择保守或手术治疗。对于创伤后腹腔内情况复杂的患者，手术方式可能更为复杂，需由经验丰富的外科医生评估决定。

四、先天性因素

部分患者存在先天性腹腔内索带或肠旋转不良等解剖异常，这些结构可能压迫或缠绕肠管导致梗阻。此类情况可见于儿童，也可能在成年后因其他因素诱发症状。诊断常需借助腹部CT或消化道造影。治疗上，若确诊为先天性因素所致且引起反复梗阻，通常建议手术切除异常索带或矫正解剖畸形，以解除梗阻并预防复发。

五、腹部肿瘤

腹部肿瘤，无论是原发于腹腔的肿瘤还是转移瘤，其生长、浸润或治疗后的反应都可能促使腹腔内粘连形成，进而导致肠梗阻。患者可能伴有消瘦、贫血、腹部包块等肿瘤消耗症状。治疗需兼顾肿瘤本身和梗阻问题。对于晚期肿瘤引起的恶性肠梗阻，治疗目标常以缓解症状、改善生活质量为主，可能包括放置肠梗阻导管减压、使用减少肠道分泌的药物如盐酸奥曲肽注射液，或进行姑息性手术以解除梗阻。

粘连性肠梗阻患者在急性期解除后，长期的日常护理与生活方式调整至关重要。饮食上应遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，避免暴饮暴食，选择易消化、富含营养的食物，如烂面条、蒸蛋羹、去皮的鱼肉等，并细嚼慢咽。日常应保持大便通畅，避免用力排便，可适当增加膳食纤维摄入，但需注意对于曾有梗阻史的患者，高纤维食物可能需谨慎。规律进行适度的体育活动，如散步、太极拳，有助于促进胃肠蠕动，但应避免突然的腹部用力或剧烈运动。密切观察自身症状，若再次出现腹痛、腹胀、呕吐或停止排气排便，需立即就医。定期随访，与医生沟通病情，对于有手术史的患者尤为重要。保持良好的心态，积极管理慢性基础疾病，也有助于减少复发风险。