牙龈严重出血怎么回事

牙龈严重出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响等原因引起，可通过口腔清洁、补充营养、调整药物、牙周治疗、全身疾病治疗等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈严重出血最常见的原因，主要与牙菌斑和牙结石长期刺激有关。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会钙化形成牙结石，持续刺激牙龈导致其红肿、充血，在刷牙或进食时容易出血。通常表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血，但牙齿本身尚无松动。处理牙龈炎的关键在于彻底清除牙菌斑和牙结石，需要进行专业的牙周洁治，即洗牙。同时，患者需要学习并坚持使用巴氏刷牙法，配合使用牙线或牙缝刷进行邻面清洁，以维持口腔卫生，防止炎症复发。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进一步发展，属于更严重的牙周组织感染性疾病。当牙龈炎未得到控制，炎症会向深部扩散，破坏牙周韧带和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋内更容易堆积细菌和食物残渣，导致感染加重，出血往往更严重，并可能伴有牙龈萎缩、牙齿松动、口腔异味等症状。牙周炎的治疗比牙龈炎更复杂，除了基础的牙周洁治外，可能还需要进行牙周刮治和根面平整等更深层的清洁，以清除牙周袋内的感染物。严重者可能需要进行牙周手术治疗。

三、维生素缺乏

长期饮食不均衡，导致维生素C或维生素K摄入不足，也可能引起牙龈严重出血。维生素C是合成胶原蛋白的重要物质，缺乏时会导致毛细血管脆性增加，牙龈组织脆弱易出血，可能伴有牙龈肿胀、颜色暗红。维生素K参与肝脏合成多种凝血因子，其缺乏会影响正常的凝血功能，导致出血倾向增加。这种情况通常需要通过调整饮食来改善，多食用富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃、草莓等，以及富含维生素K的绿叶蔬菜。若缺乏严重，需在医生指导下进行营养素补充。

四、血液系统疾病

某些血液系统疾病会导致凝血功能障碍或血小板数量及功能异常，从而表现为全身性的出血倾向，牙龈出血可能是其早期或突出症状之一。这类疾病可能与白血病、血小板减少性紫癜、血友病等因素有关。患者除了牙龈自发性或轻微刺激后严重出血外，可能还伴有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、月经过多等症状。这属于病理性的全身因素，需要针对原发病进行治疗。患者应及时到血液内科就诊，进行血常规、凝血功能等检查以明确诊断，治疗原发疾病是控制出血的根本。

五、药物影响

长期服用某些药物也可能导致牙龈出血加重。常见的影响药物包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及抗凝药物如华法林钠片等。这些药物通过抑制血小板聚集或干扰凝血过程来预防血栓形成，但同时也增加了出血的风险，牙龈作为黏膜组织，血管丰富，更容易表现出出血症状。某些抗癫痫药物如苯妥英钠片可能引起牙龈增生，增生的牙龈更容易因清洁不佳而发炎出血。若怀疑出血与药物有关，切勿自行停药，应及时咨询开具处方的医生，评估用药方案，必要时在医生指导下调整剂量或更换药物。

当出现牙龈严重出血时，首先应回顾近期口腔清洁是否到位，观察牙龈是否有红肿。建议使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，避免用力横刷损伤牙龈。饮食上注意均衡营养，保证维生素的摄入，避免过烫、过硬的食物刺激牙龈。如果调整口腔卫生习惯后出血仍无改善，或出血呈自发性、量多不易止住，或伴有其他身体部位出血、发热、乏力等症状，必须及时就医，前往口腔科或根据伴随症状选择相应内科科室进行检查，明确病因后进行针对性治疗，避免延误病情。