过敏性紫癜肠胃型

过敏性紫癜肠胃型是过敏性紫癜累及胃肠道的亚型，主要表现为腹痛、呕吐、便血等症状，可能由感染、药物过敏、食物过敏等因素诱发。需通过血常规、尿常规、腹部超声等检查确诊，治疗包括卧床休息、抗组胺药如氯雷他定片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片、胃肠黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶等，严重者需静脉输注免疫球蛋白。日常需避免接触过敏原，选择低敏饮食。

1、病因机制

过敏性紫癜肠胃型发病与免疫复合物沉积相关，常见诱因包括链球菌感染、支原体感染等病原体刺激，阿司匹林肠溶片、头孢克肟胶囊等药物过敏，或牛奶、鸡蛋等高蛋白食物致敏。免疫复合物激活补体系统后损伤毛细血管，导致胃肠黏膜出血水肿。部分患者存在遗传易感性，家族中有过敏性疾病史者发病概率增高。

2、典型症状

腹痛多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可能伴恶心呕吐，严重时出现呕血或柏油样便。约半数患者出现皮肤紫癜，表现为下肢对称性出血性皮疹。部分病例合并关节肿痛以膝关节多见或肾损害表现为血尿、蛋白尿。儿童患者症状常较成人更显著，可能出现肠套叠等急腹症。

3、诊断要点

除典型临床症状外，实验室检查可见外周血嗜酸性粒细胞增高，便潜血试验阳性。腹部超声可显示肠壁水肿增厚，内镜检查可见十二指肠降段、空肠黏膜瘀点或糜烂。需排除急性胃肠炎、肠梗阻、克罗恩病等疾病，儿童患者还需与肠套叠鉴别。

4、药物治疗

轻症可用氯雷他定片联合维生素C片抗过敏，腹痛明显者加用颠茄片解痉。中重度患者需口服醋酸泼尼松片抑制免疫反应，消化道出血时静脉滴注注射用奥美拉唑钠。合并感染时选用阿奇霉素干混悬剂等非致敏抗生素。顽固病例可考虑静脉注射人免疫球蛋白。

5、日常管理

急性期卧床休息2-4周，给予米汤、藕粉等流质饮食，逐步过渡到低纤维少渣饮食。避免鱼虾、坚果等易致敏食物，慎用非甾体抗炎药。恢复期每月复查尿常规监测肾脏损害，持续6个月无异常可视为临床痊愈。反复发作者需排查慢性感染灶或进行过敏原检测。

患者应建立饮食日记记录可疑致敏食物，家中常备氯雷他定片等抗过敏药物。出现剧烈腹痛、大量便血或尿量减少时需立即急诊。愈后1年内避免接种疫苗，适度进行游泳、散步等低强度运动增强体质，冬季注意保暖预防上呼吸道感染。家长需密切观察儿童患者生长发育情况，定期监测血压和肾功能。