缺铁性贫血指标三项

缺铁性贫血的诊断主要依据血常规、铁代谢指标和骨髓铁染色三项核心检查。这些指标包括血红蛋白和红细胞参数、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度、以及骨髓可染铁。

血常规检查是初步筛查缺铁性贫血最基础的方法，重点关注血红蛋白浓度和红细胞平均体积。成年男性血红蛋白低于120克每升，成年女性低于110克每升提示贫血。红细胞平均体积低于80飞升通常表现为小细胞低色素性贫血，是缺铁的特征性改变。同时观察红细胞分布宽度增高，提示红细胞大小不均。网织红细胞血红蛋白含量降低也能较早反映铁供应不足。

铁代谢指标用于评估体内铁储备状况，血清铁蛋白是反映铁储存最敏感的指标。血清铁蛋白低于15微克每升表明铁储备耗尽。血清铁降低而总铁结合力增高，导致转铁蛋白饱和度显著降低，常低于15%。可溶性转铁蛋白受体浓度升高反映组织铁缺乏，有助于鉴别慢性病性贫血合并缺铁的情况。

骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，通过骨髓穿刺涂片进行普鲁士蓝染色。缺铁性贫血时骨髓涂片显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞比例显著减少低于15%。此项检查属于有创操作，通常在诊断困难或需要排除其他贫血类型时进行。骨髓铁染色结果明确可确认体内铁储备耗竭的状态。

确诊缺铁性贫血后，治疗需在医生指导下进行口服铁剂补充，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片或葡萄糖酸亚铁口服液。同时调整饮食结构，增加红肉、动物肝脏、血制品等富含血红素铁的食物摄入，配合维生素C丰富的蔬菜水果以促进铁吸收。治疗期间应定期复查血常规和铁代谢指标以评估疗效，避免长期过量补铁。