妊娠期糖尿病是什么情况

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，可能与胰岛素抵抗加重、遗传因素、肥胖等因素有关，可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗等方式管理。

1、胰岛素抵抗加重

妊娠期胎盘分泌的激素如胎盘催乳素、孕酮等会拮抗胰岛素作用，导致妊娠中晚期胰岛素敏感性下降。孕妇可能出现多饮、多尿、体重增长过快等症状。需通过口服葡萄糖耐量试验确诊，确诊后优先采用低升糖指数饮食联合餐后散步等非药物干预。

2、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇患病风险较高，尤其直系亲属存在2型糖尿病时。这类孕妇可能在妊娠早期即出现空腹血糖偏高，建议孕前进行糖化血红蛋白筛查，妊娠期定期监测毛细血管血糖，必要时使用门冬胰岛素注射液等短效胰岛素控制餐后血糖。

3、肥胖因素

孕前体重指数超过25的孕妇更易发生妊娠期糖尿病，内脏脂肪堆积会加重胰岛素抵抗。典型表现为妊娠24周后出现皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染。除饮食运动管理外，可遵医嘱使用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液控制基础血糖。

4、年龄因素

35岁以上高龄孕妇胰岛β细胞功能代偿能力下降，糖耐量受损风险增加。这类人群可能伴随羊水过多或胎儿偏大，需严格限制单糖摄入，配合血糖仪每日监测空腹及三餐后血糖，若饮食控制无效需启用地特胰岛素注射液等长效胰岛素。

5、多囊卵巢综合征

孕前患有多囊卵巢综合征的孕妇常合并高雄激素血症和胰岛素抵抗，妊娠期糖尿病发生率显著增高。这类患者可能出现黑棘皮症等皮肤改变，建议孕早期即开始生活方式干预，血糖控制不佳时采用门冬胰岛素30注射液进行强化治疗。

妊娠期糖尿病患者产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。日常需保持膳食纤维摄入量每日25-30克，选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物，每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、孕妇瑜伽。哺乳期仍需避免高糖饮食，定期监测指尖血糖。