冠状动脉搭桥术和支架的区别

冠状动脉搭桥术和支架植入术是治疗冠心病的两种主要方法，前者适用于多支血管病变或左主干病变，后者适用于单支或局限性血管狭窄。选择需根据血管病变程度、患者身体状况及合并症综合评估。

冠状动脉搭桥术通过取患者其他部位的血管，在冠状动脉狭窄处建立新的血流通道，适合血管弥漫性病变或支架难以处理的复杂情况。手术需开胸，创伤较大但远期通畅率较高。支架植入术通过导管将金属支架置入狭窄血管，撑开血管壁恢复血流，创伤小且恢复快，但可能需重复干预。搭桥术对多支血管病变效果更持久，而支架术对局部狭窄更精准。两者术后均需长期服用抗血小板药物，搭桥术还需关注移植血管状态。

支架植入可能出现支架内再狭窄或血栓形成，需定期复查。搭桥术存在围术期风险，且移植血管可能随时间退化。糖尿病患者或肾功能不全者更倾向搭桥术，而高龄或合并多种疾病患者可能优先选择支架。急诊心肌梗死多采用支架快速开通血管，择期手术则根据评估选择。两种方式均可改善心肌缺血，但无法根治动脉粥样硬化，需配合生活方式干预。

无论选择搭桥术或支架植入术，术后均需严格遵循低脂低盐饮食，控制血压血糖血脂在目标范围。每日进行30分钟有氧运动如步行或游泳，避免剧烈运动加重心脏负荷。戒烟并限制酒精摄入，定期监测心电图和心脏超声。保持情绪稳定，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，出现胸痛或气促及时就医。每年复查冠状动脉CTA或造影评估血管情况，必要时调整治疗方案。