椎管狭窄知识介绍

椎管狭窄是指椎管容积减少导致神经结构受压的病理状态，可分为先天性发育异常和后天性退变两类，主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行及感觉运动障碍。

1、病因分类

先天性椎管狭窄多由椎弓根短小、椎板增厚等发育异常导致，常见于青少年。后天性退变性狭窄主要与椎间盘突出、黄韧带肥厚、小关节增生有关，好发于中老年群体。长期重体力劳动、脊柱外伤等因素可能加速退变进程。

2、典型症状

神经源性间歇性跛行是特征性表现，行走时出现下肢酸胀麻木，休息后缓解。严重者可出现马尾综合征，表现为会阴区麻木、排尿困难。部分患者伴随腰部僵硬感，久坐或弯腰时症状加重。

3、诊断方法

脊髓造影结合CT检查可明确狭窄部位和程度，MRI能清晰显示神经受压情况。X线片有助于评估脊柱稳定性，肌电图检查可鉴别周围神经病变。临床需与下肢动脉闭塞症、腰椎间盘突出症进行鉴别诊断。

4、保守治疗

急性期需卧床休息，使用塞来昔布胶囊缓解炎症，甲钴胺片营养神经。硬膜外注射复方倍他米松注射液可减轻水肿。物理治疗包括腰椎牵引、超短波照射，能改善局部血液循环。建议使用腰围保护，避免提重物。

5、手术指征

当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍时需手术干预。椎管减压术通过切除肥厚韧带和增生骨赘扩大椎管，椎间融合术适用于合并脊柱不稳者。微创椎间孔镜手术创伤较小，适合单节段侧隐窝狭窄病例。

患者应保持标准体重以减轻脊柱负荷，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰部挺直。游泳、小燕飞等锻炼可增强核心肌群力量。避免长时间驾驶或久坐，每1小时起身活动5分钟。定期复查神经功能变化，出现步态不稳或排尿异常需及时就诊。