泪囊管堵塞的临床表现有哪些

泪囊管堵塞的临床表现主要有溢泪、眼部分泌物增多、泪囊区红肿压痛、结膜充血、继发感染等。泪囊管堵塞通常由先天性发育异常、炎症、外伤、肿瘤压迫等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、溢泪

溢泪是泪囊管堵塞最常见的症状，表现为眼泪无法通过鼻泪管正常排出，导致眼泪从眼角溢出。患者在无情绪波动或外界刺激的情况下仍会持续流泪，尤其在寒冷、刮风天气症状加重。长期溢泪可能引发眼睑皮肤湿疹或糜烂。

2、眼部分泌物增多

泪液滞留易滋生细菌，导致黏液性或脓性分泌物积聚在内眦部。晨起时可见上下睑缘被分泌物黏连，挤压泪囊区可能有脓液从泪小点反流。慢性泪囊炎患者分泌物常呈黄白色，急性发作时分泌物量显著增加。

3、泪囊区红肿压痛

急性泪囊炎发作时会出现泪囊区皮肤红肿热痛，局部可触及硬结，严重时红肿可扩散至眼睑及面颊部。触诊泪囊区有明显压痛，部分患者伴有同侧头痛或发热等全身症状，提示细菌感染已向周围组织扩散。

4、结膜充血

长期泪囊管堵塞可导致结膜慢性充血，尤以内眦部结膜血管扩张明显。继发感染时充血程度加重，可能伴随结膜水肿。婴幼儿患者常因不适频繁揉眼，可能进一步加重充血和继发感染风险。

5、继发感染

泪囊内滞留的泪液成为细菌培养基，易引发急性泪囊炎、眶蜂窝织炎等并发症。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，严重时可形成泪囊瘘管。新生儿泪囊炎可能并发角膜炎，需警惕角膜溃疡风险。

泪囊管堵塞患者应保持眼部清洁，每日用无菌棉签蘸取生理盐水清洁睑缘分泌物，避免揉眼。急性发作期可局部热敷促进炎症消退，但禁止自行挤压泪囊区。建议及时就诊眼科，通过泪道冲洗、探通或手术治疗。婴幼儿患者家长需定期按摩泪囊区，手法为从内眦沿鼻梁向下轻柔按压，每日2-3次，若3-6个月未改善需考虑探通术。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素预防感染，定期复查泪道通畅情况。