进行腰麻时低血压怎么办

进行腰麻时出现低血压可通过调整体位、补液扩容、血管活性药物、暂停麻醉操作、吸氧等方式处理。腰麻低血压通常由交感神经阻滞、血容量不足、药物反应、个体差异、体位不当等原因引起。

1、调整体位

立即将患者调整为头低脚高位，促进血液回流至心脏。避免突然改变体位导致血压进一步下降，可协助患者缓慢翻身或垫高下肢。密切监测血压变化，每2-3分钟测量一次直至稳定。

2、补液扩容

快速静脉输注乳酸钠林格注射液或羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等晶体液或胶体液。补液量根据血压恢复情况调整，必要时可预先在腰麻前30分钟输注500-1000毫升液体预防低血压发生。

3、血管活性药物

遵医嘱使用盐酸麻黄碱注射液或去氧肾上腺素注射液等升压药物。给药后需持续心电监护，观察心率变化以防反射性心动过缓。药物剂量需根据血压反应逐步调整，避免血压骤升。

4、暂停麻醉操作

若低血压发生在麻醉穿刺过程中，应立即停止注药操作。检查穿刺针位置是否正确，排除误入血管或蛛网膜下腔过深等情况。待血压稳定后评估是否继续实施麻醉。

5、吸氧

通过面罩或鼻导管给予3-5升/分钟氧气吸入，改善组织氧合。观察指脉氧饱和度变化，维持SpO2在95%以上。对于合并呼吸抑制者需准备人工通气设备。

腰麻期间应持续监测血压、心率、血氧等生命体征，术前评估患者心肺功能及血容量状态。建议选择等比重局麻药控制麻醉平面，避免过广阻滞范围。术后保持平卧位6-8小时，逐步恢复饮食从流质开始，避免突然起身引发体位性低血压。出现头晕、恶心等症状时及时告知医护人员。