踝关节骨折康复训练有哪些

踝关节骨折后的康复训练主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡与协调训练、负重适应性训练以及步态训练。这些训练需在医生或康复治疗师指导下，根据骨折愈合的不同阶段循序渐进地进行。

一、关节活动度训练

关节活动度训练通常在骨折固定稳定后早期开始，目的是防止关节僵硬和软组织粘连。早期可在非负重状态下进行踝关节的主动或被动屈伸、内外翻活动，动作应轻柔缓慢，以不引起剧烈疼痛为度。随着愈合进展，可借助弹力带或毛巾进行抗阻活动，逐步增加关节活动范围。此训练有助于维持关节囊和韧带的弹性，为后续负重行走打下基础。

二、肌肉力量训练

肌肉力量训练重点针对小腿三头肌、胫骨前肌及腓骨长短肌等踝周肌群。早期可进行等长收缩练习，即肌肉绷紧但关节不活动。中期可进行抗阻训练，如用弹力带进行勾脚尖、绷脚尖、内外翻的抗阻练习。后期可进行提踵、单腿站立等增强肌力的动作。强大的肌力能为踝关节提供动态稳定性，有效预防再次损伤和关节不稳。

三、平衡与协调训练

平衡与协调训练对于恢复踝关节的本体感觉至关重要。初期可从双足站立开始，逐步过渡到患侧单足站立，可通过闭眼或站在软垫上增加难度。后期可进行平衡板或波速球上的训练，以及跨越障碍、折返跑等动态平衡练习。这些训练能重新建立神经肌肉控制，提高关节在动态活动中的稳定性，降低日常生活中扭伤的风险。

四、负重适应性训练

负重适应性训练需严格遵循医嘱，根据X光片显示的骨痂生长情况决定开始时机和负重比例。通常从脚尖点地开始，逐渐过渡到部分负重，最后实现完全负重。可使用助行器或双拐辅助，逐步减少对辅助工具的依赖。此过程必须循序渐进，突然的完全负重可能引起内固定物失效或骨折再移位，影响愈合。

五、步态训练

步态训练旨在纠正因疼痛和保护性姿态导致的不正常走路姿势。在治疗师指导下，从扶拐行走开始，专注于步态的对称性、步幅和步频。训练内容包括重心转移、足跟-足尖的正确着地顺序以及摆臂协调性练习。良好的步态不仅能改善行走效率，减轻其他关节的代偿性劳损，也是康复效果的重要体现。

踝关节骨折的康复是一个系统且长期的过程，切忌急于求成。在康复训练期间，应注意营养补充，保证充足的钙质、维生素D及优质蛋白摄入以促进骨骼愈合。避免过早进行跳跃、奔跑等高风险运动。训练前后可进行局部热敷或冷敷以缓解肌肉紧张和肿胀。若在训练中出现持续加重的疼痛、肿胀或关节异常响声，应立即停止训练并及时复诊。定期回医院复查X光片，让医生评估愈合进度并调整康复方案，是确保安全有效恢复的关键。