子宫内膜异位症都做什么检查

子宫内膜异位症通常需要做妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查、血液检查以及病理检查等。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，可引起痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫内膜异位症的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛性结节或子宫旁不活动的囊性包块，可能伴随子宫后倾固定。典型体征包括骶韧带增粗、触痛或结节，卵巢子宫内膜异位囊肿患者可能触及附件区囊性肿物。检查时需注意动作轻柔，避免囊肿破裂。

2、影像学检查

超声检查是首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊内密集点状回声。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，可评估病灶与直肠、输尿管等周围脏器的关系。CT检查主要用于评估合并其他盆腔疾病的情况。

3、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶的形态、大小及分布。典型表现为紫蓝色结节、红色火焰样病灶或白色瘢痕组织，卵巢巧克力囊肿可见暗褐色黏稠囊液。检查同时可进行病灶切除或电凝等治疗，但需注意术后粘连预防。

4、血液检查

血清CA125检测可作为辅助诊断指标，中重度患者CA125水平可能轻度升高，但特异性较低。抗子宫内膜抗体检测阳性率约60%-80%，联合检测可提高诊断率。炎症指标如C反应蛋白可能反映疾病活动度，但不能作为独立诊断依据。

5、病理检查

手术切除标本的病理检查是确诊依据，需观察到子宫内膜腺体和间质成分。深部浸润型病灶可能伴有平滑肌增生和纤维化。对于不典型病例需与盆腔炎性包块、卵巢肿瘤等鉴别。病理报告应注明病灶浸润深度及与周围组织的关系。

确诊子宫内膜异位症后，患者需定期复查监测病情变化。日常生活中建议保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可尝试热敷缓解疼痛。饮食宜清淡，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。适度运动如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动。心理疏导对缓解焦虑情绪很重要，必要时可寻求专业心理咨询。