子宫内膜异位症该做什么检查

子宫内膜异位症通常需要通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理检查等方式确诊。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查的重要手段，医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内异位病灶形成的结节或包块，典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗触痛。对于卵巢子宫内膜异位囊肿，可能触及附件区囊性肿物，活动度差且伴有压痛。检查前需排空膀胱，月经干净后3-7天进行为宜。

2、影像学检查

超声检查是首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示卵巢巧克力囊肿的囊壁厚度、内部回声特征，以及盆腔粘连情况。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症诊断价值更高，可评估病灶与直肠、膀胱等邻近器官的关系。CT检查主要用于排除恶性肿瘤。

3、血清标志物检测

CA125和CA199是常用的辅助指标，中重度患者血清水平可能升高，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。抗子宫内膜抗体检测阳性率约60%-80%，可作为参考指标。这些标志物更常用于治疗后的疗效监测和复发评估。

4、腹腔镜检查

腹腔镜是诊断的金标准，能直观观察盆腔病灶的形态、范围及分期，同时可进行病灶切除或电凝等治疗。典型表现为蓝紫色或褐色结节、卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连等。检查需全身麻醉，术前需完善心肺功能评估。

5、病理检查

通过腹腔镜或手术获取可疑组织进行病理学检查，可见子宫内膜腺体和间质细胞是确诊依据。对于特殊部位的异位病灶，如肠道、膀胱等，必要时需行活检以排除恶性肿瘤。病理诊断能明确病变性质并为后续治疗提供依据。

确诊子宫内膜异位症后，建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼，减少红肉及高脂饮食摄入。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动。定期复查超声和肿瘤标志物，监测病情变化。疼痛明显时可尝试局部热敷，但药物使用需严格遵医嘱。