卧推时肩疼怎么回事
卧推时肩疼可能由肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节不稳、胸小肌紧张等原因引起，可通过休息冰敷、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。
一、肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征可能与肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎症等因素有关，通常表现为肩关节前外侧疼痛、手臂上举过头时疼痛加剧等症状。急性期可采用休息、冰敷以及使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等控制炎症。慢性期可进行物理治疗如超声波治疗、冲击波治疗以减轻软组织粘连。康复训练应重点加强肩袖肌群和肩胛骨稳定肌群的力量，例如进行肩外旋肌力训练和肩胛骨后缩训练。
二、肩袖损伤
肩袖损伤可能与肌腱退行性变、反复过度使用等因素有关，通常表现为肩部深部疼痛、夜间痛、手臂无力抬起等症状。部分撕裂可采用物理治疗如离心运动训练、局部注射皮质类固醇如复方倍他米松注射液缓解疼痛。完全撕裂或保守治疗无效者需考虑关节镜下肩袖修补术。术后需进行系统的康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
三、盂唇损伤
盂唇损伤可能与肩关节急性脱位、长期重复性投掷动作等因素有关，通常表现为肩关节深部隐痛、活动时有弹响或交锁感、关节不稳等症状。对于SLAP损伤，可先尝试保守治疗如休息、避免引发疼痛的动作、服用塞来昔布胶囊等药物。若症状持续，可能需行关节镜下滑创术或盂唇修复术。康复过程需注重恢复肩关节的动态稳定性。
四、肩关节不稳
肩关节不稳可能与先天性韧带松弛、既往创伤性脱位史等因素有关，通常表现为肩关节有将要脱出的恐惧感、特定方向活动时疼痛等症状。治疗以非手术康复训练为主，重点强化肩袖肌群和肩胛带肌群，例如利用弹力带进行肩关节各个方向的稳定性训练。对于复发性脱位且严重影响功能者，可考虑关节镜下Bankart修复术或Latarjet手术以重建关节稳定性。
五、胸小肌紧张
胸小肌紧张通常属于姿势性问题，可能与长期含胸驼背、胸肌训练后拉伸不足有关，表现为肩前部牵拉感、肩胛骨前倾等症状。改善措施以拉伸放松为主，例如进行墙角胸肌拉伸、使用泡沫轴放松胸部肌群。同时需加强上背部肌肉如菱形肌、中下斜方肌的力量训练，以改善圆肩驼背的体态，从根本上缓解对肩关节前部的过度牵拉。
在进行卧推训练前，务必进行充分的热身活动，特别是针对肩关节的动态拉伸。注意保持正确的动作姿势，避免含胸耸肩、肘关节过度外展。训练负荷应循序渐进，避免突然增加重量。训练后应对胸肩部肌群进行充分拉伸。若疼痛持续不缓解或加重，应及时停止训练并咨询骨科或运动医学科医生，进行专业评估，以免延误病情。日常保持良好的身体姿态，加强肩关节周围肌肉的平衡性训练，是预防卧推肩痛的关键。
