食管炎诊断哪些方面

食管炎诊断主要依据临床症状、内镜检查、病理活检、影像学检查和实验室检查等综合评估。

1、临床症状

食管炎患者常出现胸骨后烧灼感、反酸、吞咽疼痛等症状。部分患者可能伴随嗳气、恶心或上腹部不适。症状严重时可影响进食，导致体重下降。医生会详细询问症状持续时间、诱发因素及缓解方式。

2、内镜检查

胃镜检查是确诊食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡等病变。内镜下可进行洛杉矶分级评估病变严重程度。检查过程中可同时取组织进行病理学检查。

3、病理活检

通过内镜获取的食管黏膜组织可进行病理学检查，明确炎症类型及程度。活检能鉴别反流性食管炎、嗜酸性粒细胞性食管炎等特殊类型。病理检查还可排除Barrett食管等癌前病变。

4、影像学检查

食管钡餐造影可显示食管黏膜粗糙、溃疡或狭窄等改变。CT检查有助于评估食管周围组织受累情况。这些检查对无法耐受胃镜的患者具有补充诊断价值。

5、实验室检查

24小时食管pH监测可客观评估胃酸反流情况。食管测压能评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力。血常规检查可发现嗜酸性粒细胞增多等异常表现。

确诊食管炎后应避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，进食后保持直立位。睡眠时抬高床头可减少夜间反流。按医嘱规范使用抑酸药物，定期复查评估治疗效果。出现吞咽困难、体重持续下降等警示症状需及时就医。